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有些頸椎病會(huì)下肢無(wú)力

2015-05-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有些頸椎病患者除了頸部不適等癥狀外,最明顯的特征是下肢無(wú)力、麻木、發(fā)緊、抬步沉重感等癥狀,逐漸還會(huì)出現(xiàn)跛行、顫抖、步態(tài)搖晃、容易跌倒等現(xiàn)象。
  有些頸椎病患者除了頸部不適等癥狀外,最明顯的特征是下肢無(wú)力、麻木、發(fā)緊、抬步沉重感等癥狀,逐漸還會(huì)出現(xiàn)跛行、顫抖、步態(tài)搖晃、容易跌倒等現(xiàn)象。這種下肢癥狀就是頸椎病病理變化累及脊髓后的表現(xiàn),即頸椎病脊髓型,特別是其周圍型所特有的癥狀。
 
  脊髓型頸椎病的發(fā)病原理,主要有動(dòng)力性因素、機(jī)械性因素、血管因素和先天發(fā)育因素等4個(gè)方面:
 
  (1)動(dòng)力性因素。椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng),后縱韌帶膨隆、皺褶,髓核后突和黃韌帶肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受壓。這些情況可因體位的改變而消失。
 
  (2)機(jī)械性因素。椎體后緣骨質(zhì)增生,髓核突出或脫出后形成粘連、機(jī)化,可造成對(duì)脊髓的持續(xù)性壓迫,或當(dāng)頸椎活動(dòng)時(shí),脊髓在凸出部位來(lái)回磨擦,均可使脊髓受壓或受刺激而產(chǎn)生癥狀。
 
  (3)血管因素。脊髓的血液供應(yīng)是保持脊髓完成各種復(fù)雜活動(dòng)的重要基礎(chǔ),一旦某些血管因遭受壓迫或刺激而出現(xiàn)痙攣、狹窄,相應(yīng)支配區(qū)缺血,產(chǎn)生癱瘓癥狀。
 
  (4)先天發(fā)育因素。頸椎椎管矢狀徑先天性發(fā)育狹窄也是不容忽視的原因。
 
  下肢癥狀往往是脊髓型頸椎病的主要癥狀和早期癥狀,是由上述病因?qū)﹀F體束的直接壓迫或局部血液供應(yīng)減少、中斷所致。若治療不及時(shí)或治療不當(dāng).有時(shí)可呈進(jìn)行性加重,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、大小便失禁、性功能喪失及痙攣性癱瘓等后果。當(dāng)然,有部分脊髓型患者,也可由于錐體束深部被累及,而首先出現(xiàn)以上肢癥狀為主,然后才波及下肢。上肢癥狀主要為手的動(dòng)作笨拙、細(xì)小動(dòng)作失靈(穿針、寫(xiě)字發(fā)生困難)、手抓握功能降低、持物墜落等。同時(shí),脊髓型還有生理反射異常、病理反射出現(xiàn)等體征。如上肢肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈反射和下肢膝反射、跟腱反射減弱或消失(早期可亢進(jìn)或活躍);腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失;霍夫曼征、掌頦反射及林米特征(即屈頸試驗(yàn),患者直立,屈頸或伸頸片刻,即出現(xiàn)上肢觸電樣麻木,并沿軀干向下放射到小腿及足部)陽(yáng)性等。
 
 
  脊髓型頸椎病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
 
  ①臨床上有脊髓受壓表現(xiàn),分中央型、周圍型和中央血管型。癥狀從上肢開(kāi)始,波及全身的為中央型;癥狀由下肢開(kāi)始,波及全身的為周圍型;上、下肢同時(shí)出現(xiàn)癥狀的為中央血管型,又稱四肢型。各型分輕、中、重3度;②X線片顯示椎管矢狀徑狹窄、骨質(zhì)增生、椎節(jié)不穩(wěn)及梯形變;③除外肌萎縮型脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓損傷、脊髓結(jié)核、顱底凹陷癥、繼發(fā)性粘連蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等;④對(duì)個(gè)別鑒別診斷有困難者,可作腰椎穿刺腦脊液檢查及脊髓造影檢查;⑤可根據(jù)病情需要選擇CT、磁共振成像及數(shù)字減影等特殊檢查。雖然脊髓型頸椎病發(fā)病率較神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型低,約占各型總數(shù)的10%-15%,但因?yàn)樗Y狀嚴(yán)重,且呈慢性進(jìn)行性發(fā)展,所以對(duì)人體的危害較大,一旦誤診,會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。無(wú)論醫(yī)生還是患者,對(duì)脊髓型頸椎病都應(yīng)予以高度重視。對(duì)于脊髓型頸椎病患者來(lái)說(shuō),及時(shí)、準(zhǔn)確地治療,可以獲得滿意的效果。
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