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人工頸椎間盤置換術(shù)治療頸椎病效果良好

2015-04-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近 10 余年來,隨著人工頸椎間盤置換在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用以及脊柱非融合技術(shù)、材料科學(xué)和生物力學(xué)的飛速發(fā)展,導(dǎo)致許多種人工頸椎間盤假體的出現(xiàn)。

  Discover假體是美國Depuy公司近年來生產(chǎn)的由金屬與聚乙烯做成的球-窩狀結(jié)構(gòu)的人工椎間盤,允許前后左右各方向活動,其終板面呈輕凸型,更貼合終板的生理曲面。

  Discover假體具有以下特點(diǎn):

 ?、偌袤w的設(shè)計(jì)與人體椎間隙的自然解剖形態(tài)相吻合,在使用時(shí)能盡量減少骨性結(jié)構(gòu)的切除;

 ?、谕瑫r(shí)其表面的羥基磷灰石和鈦離子鍍層使其具有更好的骨傳導(dǎo)性和骨相容性;

 ?、?°的前凸角設(shè)計(jì)更有利于矢狀面椎體序列重建;

 ?、苌舷陆K板都裝有6個高度1mm的倒齒,為植入后的即刻穩(wěn)定及長期穩(wěn)定提供了保障,每個齒都具有與植入方向相反的角度,易于植入,并能在保證椎體完整型的情況下防止假體滑脫;

 ?、萑斯ぷ甸g盤的終板成分為鈦合金,與鈷鎳鉬材質(zhì)的人工終板相比,鈦終板能明顯減少M(fèi)RI成像下的偽影形成,從而不至于影響術(shù)后對鄰近節(jié)段解剖結(jié)構(gòu)的評估。

  目前關(guān)于Discover假體臨床應(yīng)用的研究證據(jù)較少,為了進(jìn)一步評價(jià)應(yīng)用Discover假體行單節(jié)段或雙節(jié)段人工頸椎間盤置換的安全性和有效性,上海長征醫(yī)院的陳德玉研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)單中心前瞻性隊(duì)列研究,該研究結(jié)果已在近期的TheSpineJournal雜志上發(fā)表。

  在該研究中,研究者將79例應(yīng)用Discover假體行人工頸椎間盤置換的頸椎退行性疾病患者納入為研究對象,其中56例行單節(jié)段椎間盤置換,23例行雙節(jié)段椎間盤置換。所有患者的平均隨訪時(shí)間為31.6個月(時(shí)間范圍為24至43個月),評價(jià)指標(biāo)包括日本骨科學(xué)會(JOA)評分、疼痛視覺模擬量表(VAS)評分、Odom量表評分、異位骨化(HO),以及頸椎正位與過屈過伸側(cè)位X線平片上測量的影像學(xué)參數(shù),包括前側(cè)椎間盤高度(ADH)、后側(cè)椎間盤高度(PDH)、以及活動范圍。

  圖1.ADH、PDH、以及椎間夾角(IBA)的測量方法。

  該研究結(jié)果顯示,患者術(shù)前的JOA評分平均為9.5,疼痛VAS總評分平均為7.2。在術(shù)后隨訪的第2、6、12、24個月時(shí),患者的JOA評分分別為14.1、14.7、15.3與13.9,而VAS總評分分別為1.9、1.7、1.8、1.4。在術(shù)后隨訪周期內(nèi)患者的JOA評分與疼痛VAS評分均有顯著性改善。

  在術(shù)后隨訪第2年時(shí),52例患者的Odom量表評分為優(yōu),25例患者評分為良,2例患者評分為中。患者手術(shù)節(jié)段的ADH與PDH術(shù)前平均為4.9mm與3.1mm,術(shù)后ADH與PDH的高度顯著增加并能長期較好地維持。在術(shù)后隨訪的第2周時(shí)患者手術(shù)節(jié)段的ADH與PDH分別為7.5mm與5.1mm,第6周為7.5mm與5.0mm,第12周為7.4mm與4.9mm,第24周為7.2mm與5.0mm。

  在術(shù)后隨訪過程中,患者手術(shù)節(jié)段的活動范圍較術(shù)前僅輕度增加,且沒有顯著性差異。在術(shù)后隨訪1年時(shí),有6個手術(shù)節(jié)段出現(xiàn)了異位骨化,其中4個節(jié)段的異位骨化為I級,2個節(jié)段為II級;術(shù)后隨訪2年以上時(shí),有18個手術(shù)節(jié)段出現(xiàn)了異位骨化,8個節(jié)段為I級,10個節(jié)段為II級。有7例患者在術(shù)后的第一個月出現(xiàn)了輕度吞咽困難。沒有假體出現(xiàn)下沉或明顯的偏移。

  圖2.術(shù)后隨訪第2年時(shí)患者的頸椎側(cè)位平片上II級異位骨化清晰可見。

  該研究結(jié)果表明,Discover人工頸椎間盤置換術(shù)治療頸椎病的近期療效令人滿意,不僅能恢復(fù)椎體間隙的高度,還能保留手術(shù)節(jié)段的活動功能。盡管這表明Discover人工頸椎間盤置換是一種治療頸椎間盤退變性疾病的安全有效方法,但其對異位骨化與臨近節(jié)段退變的影響仍有待臨床進(jìn)一步觀察。

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