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肘關(guān)節(jié)脫位可采取手術(shù)和非手術(shù)療法

2015-04-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肘關(guān)節(jié)脫位是肘部常見(jiàn)損傷,多發(fā)生于青少年,成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜,常合并肘部其他結(jié)構(gòu)損傷,在診斷和治療時(shí)應(yīng)加以注意,防止誤診。

  當(dāng)肘關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候,可以通過(guò)X線檢查對(duì)病癥進(jìn)行診斷,這一方法也是判斷關(guān)節(jié)脫位類型的重要依據(jù)。肘關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行治療時(shí)通常有兩種方法:一種是非手術(shù)治療,一種是手術(shù)治療。同時(shí)非手術(shù)治療多是用于早期,手術(shù)治療又有三種。當(dāng)診斷為肘關(guān)節(jié)脫位是,應(yīng)當(dāng)早日加以治療,若拖延會(huì)造成治療程序更為復(fù)雜和困難。

  復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)脫位骨折的治療:肘關(guān)節(jié)在遭受多方向復(fù)雜外力作用時(shí),可造成某些復(fù)雜類型的骨折或骨折脫位,給治療帶來(lái)一定困難。

  1。非手術(shù)治療

 ?。?)肘關(guān)節(jié)脫位或合并骨折的脫位(初期) 主要治療方法為手法復(fù)位,對(duì)某些陳舊性骨折,為期較短者亦可先試行手法復(fù)位。單純肘關(guān)節(jié)脫位。取坐位,局部或臂叢麻醉,如損傷時(shí)間短(30分鐘內(nèi))也可不施麻醉。雙手緊握患肢上臂,術(shù)者雙手緊握腕部,著力牽引將肘關(guān)節(jié)屈曲60°~90°,并可稍加旋前,常可聽到復(fù)位響聲或復(fù)位的振動(dòng)感。復(fù)位后用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定在功能位。3周后拆除石膏,做主動(dòng)的功能鍛煉,必要時(shí)輔以理療,但不宜做強(qiáng)烈的被動(dòng)活動(dòng)。

  (2)合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折的肘關(guān)節(jié)脫位 復(fù)位方法基本同單純肘關(guān)節(jié)脫位,肘關(guān)節(jié)復(fù)位之時(shí),肱骨內(nèi)上髁通??傻靡詮?fù)位。如果骨折片嵌夾在關(guān)節(jié)腔內(nèi),則在上臂牽引時(shí),將肘關(guān)節(jié)外展(外翻),使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增大,內(nèi)上髁撕脫骨片借助于前臂屈肌的牽拉作用而脫出關(guān)節(jié)并得以復(fù)位。若骨折片雖脫出關(guān)節(jié),但仍有移位時(shí),加用手法復(fù)位,及在石膏固定時(shí)加壓塑形。也有如紐扣樣嵌頓無(wú)法復(fù)位者,要考慮手術(shù)切開。

 ?。?)陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位(早期) 超過(guò)三周者即定為陳舊性脫位。通常在一周后復(fù)位即感困難。關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機(jī)化及肉芽組織形成,關(guān)節(jié)囊粘連等。對(duì)肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位的手法復(fù)位,在臂叢麻醉下,做肘部輕柔的伸屈活動(dòng),使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展,在牽引力作用下逐漸屈肘,術(shù)者用雙手拇指按壓鷹嘴,并將肱骨下端向后推按,即可使之復(fù)位。經(jīng)X線拍片證實(shí)已經(jīng)復(fù)位后,用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定略<90°位,于3周左右,拆除石膏做功能鍛煉。

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