先天性肌性斜頸的鑒別診斷

2015-04-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：頸部椎間盤病變、脊髓空洞癥、一側(cè)胸鎖乳突肌缺如等均可引起頭頸部?jī)A斜。另外，還需與頸部腫大的淋巴結(jié)、淋巴瘤、頸部皮樣囊腫、頸動(dòng)脈瘤及其他一些軟組織腫瘤進(jìn)行鑒別。

　　根據(jù)生后兩周內(nèi)出現(xiàn)頸部質(zhì)硬包塊，無(wú)紅腫熱痛，邊界清楚，可活動(dòng)，X線片未見(jiàn)頸椎異?？勺鞒鲈\斷，畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出現(xiàn)，病初頭部運(yùn)動(dòng)略受限，但無(wú)明顯斜頸現(xiàn)象，觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無(wú)疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在2～4周內(nèi)逐漸增大，然后開(kāi)始退縮，在2～6個(gè)月內(nèi)逐漸消失，部分病人不遺留斜頸；若畸形不及時(shí)糾正，面部變形加重，最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。

　　鑒別診斷

　　1、先天性頸椎畸形

　　頸部短而粗，活動(dòng)度減小，常見(jiàn)有頸椎半椎體、頸椎融合等。

　　2、寰樞椎半脫位

　　多為3～5歲兒童，咽部炎癥后引起頸椎周圍軟組織充血，突然出現(xiàn)頭頸部偏斜，活動(dòng)受限，項(xiàng)肌緊張。頸椎開(kāi)口正側(cè)位片可見(jiàn)頸1～2半脫位。

　　3、眼科疾病

　　患兒由于一側(cè)近視，另一側(cè)遠(yuǎn)視，可出現(xiàn)頭頸部向一側(cè)傾斜。但胸鎖乳突肌無(wú)攣縮，頭頸部旋轉(zhuǎn)無(wú)受限。

　　4、其他

　　頸部椎間盤病變、脊髓空洞癥、一側(cè)胸鎖乳突肌缺如等均可引起頭頸部?jī)A斜。另外，還需與頸部腫大的淋巴結(jié)、淋巴瘤、頸部皮樣囊腫、頸動(dòng)脈瘤及其他一些軟組織腫瘤進(jìn)行鑒別。

　　輔助檢查

　　1.胸鎖乳突肌B超：可以確診肌性斜頸。

　　2.頸椎正側(cè)位X線片：排除頸椎側(cè)凸畸形引起的斜頸；