不穩(wěn)定型肩胛骨骨折大多數(shù)行非手術(shù)治療可達(dá)較好療效，但對(duì)于少數(shù)病情嚴(yán)重的患者需行手術(shù)治療，以下為不穩(wěn)定型肩胛骨骨折手術(shù)適應(yīng)證。

　　一、體部骨折

　　一般情況下非手術(shù)治療，但對(duì)年齡偏小、嚴(yán)重移位或骨折片刺入盂肱關(guān)節(jié)的肩胛骨體部骨折，也應(yīng)行手術(shù)治療。

　　二、肩胛頸部骨折

　　肩胛頸骨折移位將改變盂肱關(guān)節(jié)和肩峰的關(guān)系，導(dǎo)致功能失衡，如骨折移位大于10mm，在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時(shí)，可考慮手術(shù)治療。肩胛頸骨折合并浮肩損傷時(shí)，即使頸部骨折移位小于10mm，也應(yīng)同時(shí)行肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)和肩胛頸骨折的手術(shù)復(fù)位固定；但頸部骨折移位小于5mm時(shí)，不考慮頸部骨折的手術(shù)治療，可僅行懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)或選擇修復(fù)，用懸吊復(fù)合體的術(shù)后穩(wěn)定維持頸部骨折的穩(wěn)定。

　　三、盂緣骨折

　　如骨折波及盂前1/4或盂后1/3時(shí)，且有10mm的移位時(shí)，盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定將受到影響，應(yīng)行手術(shù)復(fù)位固定。

　　四、盂窩骨折

　　骨折致關(guān)節(jié)面大于3～5mm的臺(tái)階狀移位，按關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)原則處理，否則會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

　　五、喙突骨折

　　明顯移位及合并肩關(guān)節(jié)脫位、喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷、壓迫血管神經(jīng)束時(shí)，需切開復(fù)位內(nèi)固定處。