寰樞關(guān)節(jié)脫位是上頸椎最常見(jiàn)的損傷。若未經(jīng)及時(shí)治療，其脫位程度常進(jìn)行性加重，導(dǎo)致脊髓高位受壓而危及生命。由于其潛在危險(xiǎn)性大，應(yīng)積極治療。從解剖學(xué)角度看，如果沒(méi)有暴力外傷史，寰椎橫韌帶、翼狀韌帶、關(guān)節(jié)囊韌帶和齒狀突均完整，就不可能出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)脫位。寰齒側(cè)間隙不對(duì)稱(chēng)可能是正常解剖現(xiàn)象，沒(méi)有臨床意義。sutherland曾做過(guò)尸體的正常寰樞關(guān)節(jié)寰齒側(cè)的研究，發(fā)現(xiàn)在中立位時(shí)，兩側(cè)寰齒側(cè)間隙是有差距的，兩側(cè)差值可以達(dá)到2.1mm。

　　這些患者并沒(méi)有經(jīng)受很大的暴力傷，有些甚至沒(méi)有外傷史，只是因?yàn)轭i痛就診攝了開(kāi)口位X線(xiàn)片，見(jiàn)到齒狀突與兩側(cè)寰椎側(cè)塊不等距。有些病例CT橫截面上也見(jiàn)到兩側(cè)寰齒側(cè)間隙不等距。這些病例都經(jīng)過(guò)了牽引及支具治療，均未能糾正“脫位”，個(gè)別病例甚至因此而做了寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)。對(duì)這些病例作出“寰樞關(guān)節(jié)脫位”的診斷是不恰當(dāng)?shù)摹Ｈ绻旋X狀突骨折，在頸椎側(cè)位片及開(kāi)口位片上可以見(jiàn)到骨折線(xiàn)或骨折移位的影像。橫截面的CT可以觀(guān)察到寰椎橫韌帶的起止點(diǎn)是否有撕脫骨折。如果橫截面CT影像見(jiàn)寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)角度超過(guò)47度，即可診斷寰樞關(guān)節(jié)脫位。

　　寰樞關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)主要取決于橫韌帶損傷的嚴(yán)重程度和寰椎前脫位程度以及是否對(duì)脊髓造成壓迫。局部表現(xiàn)主要是枕下和枕頸部疼痛，活動(dòng)功能受限，如果合并脊髓損傷，有三種情況發(fā)生：

　　(1)呼吸中樞受到波及時(shí)，于損傷現(xiàn)場(chǎng)致命;

　　(2)損傷后有一過(guò)性神經(jīng)，表現(xiàn)短暫肢體癱瘓或肢體無(wú)力，但能迅速好轉(zhuǎn)乃至治恢復(fù);

　　(3)四肢癱瘓，大小便失禁及呼吸功能障礙，此為最嚴(yán)重者。如果未獲得及時(shí)有效治療，寰椎脫位則更加嚴(yán)重，脊髓受壓也隨之加劇;

　　(4)遲發(fā)性神經(jīng)癥狀。損傷在當(dāng)時(shí)和早期并不發(fā)生，隨著頭頸活動(dòng)增加而逐漸出現(xiàn)。寰樞椎脫位典型的臨床表現(xiàn)為頭頸部?jī)A斜。如果單側(cè)向前移位時(shí)，頭部離開(kāi)患側(cè)向健側(cè)傾斜;頸部疼痛和僵直，枕大神經(jīng)痛等。脊髓壓迫癥狀和體征極少發(fā)生。有時(shí)微小的創(chuàng)傷就可造成寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位，頭在旋轉(zhuǎn)位置上，取代了寰椎在樞椎上面的運(yùn)動(dòng)，兩者僅能有少許活動(dòng)。