對于痛風性關(guān)節(jié)炎的治療,目前臨床上還是多采用藥物治療以控制癥狀,但是當已經(jīng)發(fā)展到慢性痛風性關(guān)節(jié)炎階段(就如樓主所發(fā)的這一病例),局部骨質(zhì)破壞嚴重,關(guān)節(jié)僵硬和畸形,關(guān)節(jié)功能受限嚴重時,我認為還是應該果斷的采取手術(shù)治療.因為受累關(guān)節(jié)及痛風石內(nèi)存在大量尿酸鹽結(jié)晶，構(gòu)成了體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶的儲存庫，伴隨庫中尿酸鹽結(jié)晶的消長，血中尿酸鹽經(jīng)常保持在高水平狀態(tài)，長期反復發(fā)病，必然會造成體內(nèi)多關(guān)節(jié)受累，多病灶形成，引起廣泛的關(guān)節(jié)破壞.這一病理過程很難通過單純內(nèi)科治療得以控制，所以為降低體內(nèi)尿酸總量，防止關(guān)節(jié)和軟組織進一步破壞、矯正畸形，改善關(guān)節(jié)功能，應采用手術(shù)治療.
1.手術(shù)治療的目的：
在上肢是最大限度地保留肢體活動功能，下肢則主要維持負重行走功能.
2.術(shù)前準備:
(1)注意調(diào)節(jié)飲食,控制高嘌呤食物的攝入,避免勞累,著涼,保持平和心態(tài),每天維持尿量在2500ml以上，服用堿性食物或藥物堿化尿液.
(2)給予丙黃舒或別嘌呤口服，控制血尿酸在較低水平.
3.手術(shù)方式：
目前，手術(shù)治療可以根據(jù)病變嚴重程度、部位和局部皮膚情況的不同,采取不同的手術(shù)方式,主要有：關(guān)節(jié)抽吸沖洗類固醇注射、關(guān)節(jié)鏡下病變清理術(shù)、痛風病灶清除術(shù)、刮除植骨術(shù)、Keller’s手術(shù)及關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)時機多選擇在急性發(fā)作控制后進行。
4.術(shù)后處理：
(1)監(jiān)測血尿酸變化，繼續(xù)維持手術(shù)前治療，使血尿酸控制在正常水平.如痛風急性發(fā)作可給予秋水仙堿連續(xù)口服3-5天.
(2)早期康復理療，輔助患者行關(guān)節(jié)功能鍛煉，盡快恢復肢體、關(guān)節(jié)的功能。
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用于： 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥5.8本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛，以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價： ￥451.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥2用于： ①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥4.5用于： 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥2.8治療不同病因的輕中度疼痛，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛，以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價： ￥251.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥10.5用于治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎。
健客價： ￥76治療痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預防復發(fā)性痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
健客價： ￥17治療痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預防復發(fā)性痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
健客價： ￥7.5本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術(shù)后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等 3.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。
健客價： ￥25本品適用于治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎。
健客價： ￥76本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。
健客價： ￥43.51、緩解類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥24.91.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價： ￥17.3用于： 1．緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊椎關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性光關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2．各種軟組織風濕性疼痛如肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3．急性的輕、中度疼痛如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價： ￥23用于：①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等；②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥18本品為非甾體抗炎藥。緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，無病因治療及控制病程的作用等。
健客價： ￥4.8優(yōu)立通 非布司他片：痛風，痛風性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關(guān)節(jié)炎，痛風石,遺傳性高尿酸血癥。 依托考昔片(安康信)：本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。
健客價： ￥878痛風，痛風性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關(guān)節(jié)炎，痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價： ￥218痛風，痛風性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風，高尿酸血癥，假痛風性關(guān)節(jié)炎，痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價： ￥118原發(fā)性高尿酸血癥，痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等。
健客價： ￥28單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關(guān)節(jié)炎。
健客價： ￥23原發(fā)性高尿酸血癥，痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等。
健客價： ￥35
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