環(huán)樞椎半脫位要小心
摘要:環(huán)、樞椎半脫位究竟是怎么回事呢?頸椎由 7 節(jié)脊椎組成,最上端的寰椎和樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)是脊柱諸關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),因而也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié),容易脫位。環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的類(lèi)型非常復(fù)雜,可有向前、向上、向下、側(cè)向、旋轉(zhuǎn)等。
門(mén)診常發(fā)現(xiàn)一些患者被頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心慌、失眠、頸肩不適所困擾,反復(fù)檢查找不到怪病的源頭,最后拍幾張頸椎的X光片,發(fā)現(xiàn)是由環(huán)、樞椎半脫位惹的禍。
環(huán)、樞椎半脫位究竟是怎么回事呢?頸椎由 7 節(jié)脊椎組成,最上端的寰椎和樞椎構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)是
脊柱諸關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié),因而也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié),容易脫位。環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位的類(lèi)型非常復(fù)雜,可有向前、向上、向下、側(cè)向、旋轉(zhuǎn)等。引起脫位的原因,有先天畸形,外傷,長(zhǎng)年不正確的姿勢(shì),
咽喉部的感染等。若環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位,壓迫枕大、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和第三枕神經(jīng),引起枕、頸部疼痛。若壓迫第二頸髓處的脊髓束,刺激三叉神經(jīng)脊髓束,引起前額、眼眶﹑太陽(yáng)穴疼痛。環(huán)椎橫突旋轉(zhuǎn)向前或后,壓迫﹑牽拉交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié)位于第二頸椎橫突前方附近,易受環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位或炎癥刺激的影響,頸上交感神經(jīng)受刺激可引起椎動(dòng)脈痙攣,由內(nèi)耳前庭的缺血導(dǎo)致眩暈。
寰樞椎半脫位的治療目的是糾正半脫位, 去除寰樞椎不穩(wěn)定因素亦即解除日后頸脊髓急性壓迫危險(xiǎn)的發(fā)生,維護(hù)寰樞椎功能。一般取中立位牽引,對(duì)于急性半脫位或估計(jì)比較容易復(fù)位者可用枕頜帶牽引, 對(duì)慢性半脫位或估計(jì)難以復(fù)位者給予顱骨牽引, 時(shí)間2~3 周, 適時(shí)攝X片以檢測(cè)復(fù)位效果。若已復(fù)位,再改用石膏圍領(lǐng)或頸托固定10~12周,使關(guān)節(jié)囊組織及韌帶達(dá)到修復(fù)要求,保持寰樞關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定。某些不能復(fù)位或復(fù)位不全的病例,可考慮手術(shù)治療。