春季乍暖還寒，天氣變化頻繁，溫差較大，不少老人因?yàn)樯眢w抵抗力、免疫力較低，無法適應(yīng)春季的多變天氣，疏于防范，誘發(fā)了病癥。其中，關(guān)節(jié)炎患者尤其要注意天氣的變化，做好關(guān)節(jié)保暖。就有關(guān)問題，記者采訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院關(guān)節(jié)外科專科主任馬若凡教授。
１
五十歲以上
人士易發(fā)病
馬教授說，骨性關(guān)節(jié)炎的特征是關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，骨質(zhì)丟失，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成及骨的硬化改變。膝關(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生最常見的部位。而５０歲以上的中老年人是最常見的人群，病因如下：
關(guān)節(jié)的退行性變：隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)減少，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)因
營(yíng)養(yǎng)不良而退變；關(guān)節(jié)靈活性及柔韌性的下降亦可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷。
過度負(fù)重：引起關(guān)節(jié)面的勞損；或膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形導(dǎo)致肢體生物力線的改變。
外傷：關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折、半月板的損傷等導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞。
肥胖：
體重的增加與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈正比，肥胖亦加重原發(fā)病情的進(jìn)展。
遺傳：某些家族的骨性關(guān)節(jié)炎與染色體上某些基因異常有關(guān)。
２
潮濕陰冷天氣癥狀加重
馬教授表明，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎起病進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)――
活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛：休息后減輕，隨著病情加重，疼痛發(fā)作的頻率與持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。另外，患者時(shí)有輕度晨僵癥狀、活動(dòng)后緩解、但持續(xù)時(shí)間少于３０分鐘。疼痛與晨僵在潮濕、陰冷或雨天天氣會(huì)加重。
活動(dòng)受限：起初感覺關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，協(xié)調(diào)性變差，病情加重時(shí)自覺膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)當(dāng)、易“閃失”；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小甚至呈屈曲或內(nèi)外翻畸形。
膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可感覺異常的響聲或骨摩擦音。
出現(xiàn)以上不適的應(yīng)進(jìn)醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，讓醫(yī)生盡早為您做出正確的診斷。您可能需要以下檢查：拍Ｘ光線片，為醫(yī)生判斷膝關(guān)節(jié)病變的程度及排除其他病因提供參考；驗(yàn)血檢查，一般無陽性改變，主要用于和其他關(guān)節(jié)疾病的鑒別；關(guān)節(jié)液檢查，有助于診斷，抽取關(guān)節(jié)液呈淡黃色、粘稠、透明。
３
易和其它疾病混淆
哪些疾病易與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎混淆呢？馬教授指出有以下幾種：
膝關(guān)節(jié)半月板損傷：有外傷史，膝關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)間隙壓痛，可出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象，麥?zhǔn)习Y陽性，經(jīng)檢查可顯示半月板損傷的位置和程度。
髕骨軟化癥：多見于女性，發(fā)病漸緩，表現(xiàn)為髕骨深面疼痛，屈膝、下跪或下蹲時(shí)加重，髕骨兩側(cè)壓痛，髕骨活動(dòng)時(shí)可有摩擦音（感）。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病高峰是３０－５０歲，呈進(jìn)行性加重，晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、大于３０分鐘，侵犯的關(guān)節(jié)除膝關(guān)節(jié)外，主要位于掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。病變關(guān)節(jié)腫脹呈紡錘形，對(duì)稱性，肌萎縮明顯?？捎腥戆Y狀如發(fā)熱、貧血、消瘦等；化驗(yàn)血沉明顯增高、類風(fēng)濕因子陽性。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病急，疼痛劇烈，常見于足趾部位，亦可見于膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，可有尿酸或血尿酸升高；飽食、飲酒，受涼，潮濕為其誘因。
４
可進(jìn)行藥物和手術(shù)治療
馬教授表示，當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性疼痛時(shí)，可選擇藥物治療，其功效如下：
控制癥狀：消炎止痛，包括口服抗炎藥，如雙氯芬酸、美洛昔康等；外用抗炎藥雙氯芬酸鈉乳膏等；關(guān)節(jié)內(nèi)
注射，如糖皮質(zhì)
激素，它有較強(qiáng)的抗炎、止痛作用，同時(shí)卻能阻礙軟骨的修復(fù)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用，主要用于伴發(fā)滑膜出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液時(shí)；使用軟骨保護(hù)劑，此類藥物的機(jī)理是抑制基質(zhì)降解酶，刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖以及滑膜細(xì)胞合成透明質(zhì)酸，如臨床上常用的硫酸氨基葡萄糖。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉：有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)軟骨，緩解疼痛及潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用。
馬教授說，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸酸痛痛，不影響日常生活時(shí)，可選擇手術(shù)治療。關(guān)節(jié)腔清理術(shù)，能清理炎癥因子及脫落的游離體，修整損傷的半月板及關(guān)節(jié)面；截骨術(shù)，可治膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，適合于重度骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重退變及關(guān)節(jié)功能毀損、保守治療無效的患者。
５
注意選擇合適的鍛煉方式
馬教授強(qiáng)調(diào)，物理治療的同時(shí)要結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療，目的是增加膝關(guān)節(jié)的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，這樣的治療效果才會(huì)事半功倍。日常生活中應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)：
保持樂觀的情緒和積極的心態(tài)，合理的生活方式和勞動(dòng)強(qiáng)度，保護(hù)受累的關(guān)節(jié)，肥胖者應(yīng)減輕體重。
寒冷的天氣，使用手杖、護(hù)膝等保護(hù)器具，注意膝關(guān)節(jié)的保暖和穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，外出鍛煉時(shí)可適當(dāng)佩戴護(hù)膝等防護(hù)用品。
要適度鍛煉，注意選擇適合自己的鍛煉方式，盡量避免
跑步、登山、爬樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇適當(dāng)散步，打太極拳，避免關(guān)節(jié)過度的負(fù)荷，受寒要及時(shí)用熱水泡腳，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)血液循環(huán)，如病癥加重，要及時(shí)就醫(yī)。
多見陽光，均衡飲食，注意補(bǔ)充含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白的食品，如奶制品、豆制品、雞蛋、海帶、魚蝦等，防止骨質(zhì)疏松，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)代謝。
開展體育療法，患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者并非活動(dòng)越少越好，相反，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉的力量、改善膝關(guān)節(jié)的柔韌性和協(xié)調(diào)性，從而緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛、減少可能帶來的關(guān)節(jié)損傷、防止病情進(jìn)展。有益的運(yùn)動(dòng)包括游泳、散步、腳踏車以及關(guān)節(jié)抗阻力訓(xùn)練。不宜進(jìn)行跳躍式運(yùn)動(dòng)、爬山、上下樓梯、長(zhǎng)時(shí)間蹲坐，避免因膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。
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