治療前列腺癌容易發(fā)生骨質(zhì)疏松需要配合用強(qiáng)骨藥

2015-01-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：雄激素療法（ADT）是目前治療前列腺癌的常用方法，會(huì)影響男性體內(nèi)激素水平，可能引起骨質(zhì)丟失和骨折。加拿大相關(guān)指南建議，有骨質(zhì)疏松或脆性骨折的男性（包括接受ADT治療者）應(yīng)加用雙膦酸鹽等強(qiáng)骨藥，但研究發(fā)現(xiàn)，目前的臨床使用率仍然偏低。

　　據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》報(bào)道，男性治療前列腺癌容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，有時(shí)需要配合用強(qiáng)骨藥。

　　雄激素療法（ADT）是目前治療前列腺癌的常用方法，會(huì)影響男性體內(nèi)激素水平，可能引起骨質(zhì)丟失和骨折。加拿大相關(guān)指南建議，有骨質(zhì)疏松或脆性骨折的男性（包括接受ADT治療者）應(yīng)加用雙膦酸鹽等強(qiáng)骨藥，但研究發(fā)現(xiàn)，目前的臨床使用率仍然偏低。

　　專家建議，有骨質(zhì)疏松或骨折病史的男性平時(shí)應(yīng)注意觀察癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑用強(qiáng)骨藥，以免出現(xiàn)骨折等嚴(yán)重后果。

　　骨質(zhì)疏松的治療方法

　　1.運(yùn)動(dòng)治療

　　在成年，多種類型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣增加。但是運(yùn)動(dòng)過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運(yùn)動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動(dòng)。

　　2.營(yíng)養(yǎng)治療

　　良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時(shí)期起，日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學(xué)者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經(jīng)后婦女每天 1，000～1，500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。

　　3.藥物治療

　　有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對(duì)骨形成的作用特別小。用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進(jìn)骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。

　　對(duì)于接受治療的骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松癥的患者，建議每1～2年復(fù)查BMD一次。如檢測(cè)骨的更新指標(biāo)很高，藥物應(yīng)減量。為長(zhǎng)期預(yù)防骨量丟失，建議婦女在絕經(jīng)后即開始雌激素替代治療，至少維持5年，以10～15年為佳。如患者確診疾病已知會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，或使用明確會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物，建議同時(shí)給予鈣、維生素D以及二磷酸鹽治療。

　　4.外科治療

　　只有在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折以后，才需外科治療。