走出骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

2015-01-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：吃鈣片只是規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療的一部分，但要靠它來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥，則是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。骨質(zhì)疏松癥是一只安靜的猛獸，必須要認(rèn)識(shí)它、了解它，同時(shí)有足夠的武器，才能馴服它。走出誤區(qū)，科學(xué)診治，刻不容緩。

　　隨著社會(huì)發(fā)展、人口老齡化和人們健康觀念的進(jìn)步，骨質(zhì)疏松日漸成為熱門的話題，來(lái)門診看骨質(zhì)疏松癥的病人也越來(lái)越多了。有一天，一位老奶奶拿著關(guān)節(jié)的x線片來(lái)看病，進(jìn)門就說(shuō)：“大夫，我骨質(zhì)疏松了，快給開點(diǎn)鈣片吧。”這個(gè)老奶奶雖然提高了對(duì)骨質(zhì)疏松的警惕性，但卻走進(jìn)了認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。一方面，大眾對(duì)于骨質(zhì)疏松的科學(xué)概念和診療常識(shí)還不了解；另一方面，一些保健品的廣告通過(guò)高密度的轟炸式播放，把一些偏頗甚至不正確的觀點(diǎn)灌輸給觀眾。不知不覺(jué)中，許多老人就走進(jìn)了誤區(qū)。這個(gè)老奶奶的話太典型了，一句話就包含了兩個(gè)常見的誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：

　　“骨質(zhì)疏松”等同于“骨質(zhì)疏松癥”嗎？

　　“骨質(zhì)疏松”和“骨質(zhì)疏松癥”，一字之差，概念卻是完全不同的。隨著年齡的增大，骨量有所丟失，骨質(zhì)變得更薄、更松，是人體正常的生理老化過(guò)程。這個(gè)過(guò)程在x線片上能看到，放射科醫(yī)生往往會(huì)在報(bào)告單上寫上“骨質(zhì)稀疏”或“骨質(zhì)疏松”；很多老人會(huì)拿著這樣的報(bào)告來(lái)看門診，但這就是骨質(zhì)疏松癥嗎？

　　雖然跟年輕人比起來(lái)，老年人的骨質(zhì)一定會(huì)更加疏松，但套用一句廣告詞，“不是所有骨質(zhì)疏松都叫做骨質(zhì)疏松癥”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，有著骨密度數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：和年輕時(shí)達(dá)到的最高骨量相比，降低2.5個(gè)正常波動(dòng)范圍（標(biāo)準(zhǔn)差）才叫做骨質(zhì)疏松癥；低于正常值一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上但還沒(méi)有達(dá)到2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，只能算是骨量減少。也就是說(shuō)，從骨密度數(shù)值看，先是正常值中較低的骨量，然后是骨量減少，最后必須達(dá)到相當(dāng)?shù)某潭炔拍芩闶枪琴|(zhì)疏松癥。很多老人確實(shí)有骨質(zhì)疏松，但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是在骨量減少的范圍內(nèi)，如果沒(méi)有發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松骨折，則還不能直接診斷骨質(zhì)疏松癥。所以，提高骨質(zhì)疏松的意識(shí)是對(duì)的，也是科普宣傳的目標(biāo)；但也不必看到“骨質(zhì)疏松”就草木皆兵，需要正規(guī)的骨密度檢查才能確定。

　　然而，是不是還沒(méi)達(dá)到骨質(zhì)疏松癥就沒(méi)事了呢？也不對(duì)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了骨量減少，并且具有身高降低超過(guò)3厘米，有骨折史，絕經(jīng)過(guò)早，或者媽媽這邊的母親親屬有過(guò)骨質(zhì)疏松骨折的病史等等，就是具有了危險(xiǎn)因素，就需要開始骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范治療。這些危險(xiǎn)因素可以用國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（iof）的一分鐘自測(cè)表很容易地進(jìn)行判斷，或是找醫(yī)生幫忙確定一下。

　　誤區(qū)二：

　　治療骨質(zhì)疏松癥就是吃鈣片嗎？

　　電視上經(jīng)常能看到這樣的廣告，好像吃了某些鈣片，就可以完全治愈骨質(zhì)疏松癥，高枕無(wú)憂了。骨質(zhì)疏松的治療真的是這么簡(jiǎn)單嗎？

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身代謝性骨病，它以骨強(qiáng)度降低為特征，骨的微結(jié)構(gòu)變得更加稀疏和脆弱，其直接的后果就是骨折的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。骨組織是由骨細(xì)胞和基質(zhì)組成，鈣元素在其中確實(shí)占著非常重要的地位，但并不是說(shuō)增加鈣的攝取就能提高骨的強(qiáng)度，這是完全不同的概念。

　　骨質(zhì)疏松癥的治療包括富含鈣的飲食、多曬太陽(yáng)、負(fù)重行走，減少攝入煙酒咖啡等基礎(chǔ)治療措施；但對(duì)于治療疾病來(lái)說(shuō)，這些措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須進(jìn)行正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。藥物治療包括三個(gè)部分：首先是補(bǔ)充鈣劑，因?yàn)楦鶕?jù)我們中國(guó)人的飲食習(xí)慣，現(xiàn)有膳食能夠提供的鈣還不能滿足治療骨質(zhì)疏松癥的需要，因此每天還需要補(bǔ)充600-800mg的鈣劑；這就是“吃鈣片”的理論基礎(chǔ)。

　　除了補(bǔ)充鈣劑，第二類藥物就是維生素d，尤其是活性維生素d?，F(xiàn)在對(duì)維生素d的認(rèn)識(shí)是它不僅是鈣磷代謝的重要調(diào)節(jié)因素，而且對(duì)老人的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)非常重要，有些醫(yī)生已經(jīng)把維生素d的地位上升到人體激素的高度了。鈣劑和維生素d在骨質(zhì)疏松癥的藥物治療上都屬于基礎(chǔ)治療，一般都是不可缺少的。

　　第三類藥物就是對(duì)骨代謝的成骨細(xì)胞或破骨細(xì)胞的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體來(lái)說(shuō)，也就是抑制破骨或是促進(jìn)成骨的藥物。在臨床上，主要是以阿侖膦酸、唑來(lái)膦酸等為代表的雙膦酸類藥物，降鈣素，雌激素調(diào)節(jié)劑等抑制破骨藥物，以及甲狀旁腺素片段等成骨藥物。這些藥物在骨質(zhì)疏松癥治療中起主要作用，一般都要長(zhǎng)期使用，需要病人嚴(yán)格依照醫(yī)囑，規(guī)律服藥，按期復(fù)查。

　　所以說(shuō)，吃鈣片只是規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療的一部分，其作用是有限的。國(guó)外的大規(guī)模臨床研究表明，即使按期服用鈣劑和維生素d，如果沒(méi)有規(guī)范服用抗破骨或促成骨的藥物，對(duì)于預(yù)防骨折來(lái)說(shuō)是無(wú)效的。所以，吃鈣片是對(duì)的，但要靠它來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥，則是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。骨質(zhì)疏松癥是一只安靜的猛獸，必須要認(rèn)識(shí)它、了解它，同時(shí)有足夠的武器，才能馴服它。走出誤區(qū)，科學(xué)診治，刻不容緩。