鼻骨骨折的治療方法是什么呢？

2015-01-19 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：鼻骨骨折是什么呢？在日常生活中，如果不小心鼻子發(fā)生碰撞，鼻子坍塌骨折，又該怎么辦呢？您是否了解鼻子骨折手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)呢？下面，我們一起來了解一下！

　　鼻骨骨折是什么呢？鼻骨骨折可給予止血可不做其他處理。腫脹發(fā)生前或消腫后進(jìn)行鼻骨復(fù)位。由于未及時(shí)整復(fù)后遺畸形者，需行成形術(shù)矯正。成人常在局麻下行鼻骨復(fù)位術(shù)，兒童應(yīng)用全麻。合并鼻中隔骨折或脫位時(shí)，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)。開放性鼻骨骨折，應(yīng)爭取一期清創(chuàng)縫合及鼻骨復(fù)位。有腦脊液鼻漏時(shí)，同時(shí)全身給予大量抗生素。

　　最新發(fā)現(xiàn)鼻骨骨折手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)

　　由于鼻骨上部又厚又窄，而下部又薄又寬，所以很大多數(shù)的鼻骨骨折部位在下部。如果是嚴(yán)重鼻骨骨折，則會伴有鼻中隔骨折，中隔粘膜撕裂等等疾病。在大多數(shù)的治療當(dāng)中大家都很容易忽略鼻中隔骨折的存在，在檢查的時(shí)候也應(yīng)該注意選擇好的方法?，F(xiàn)在主要有2種方法，X線片和CT掃描，后者能比較清晰反應(yīng)鼻骨骨折的真實(shí)情況。

　　手術(shù)的時(shí)機(jī)是鼻骨骨折手術(shù)成功所在的關(guān)鍵，很多人認(rèn)為是再手術(shù)6到8小時(shí)。但是經(jīng)過研究和實(shí)踐認(rèn)為是2到3個小時(shí)，因?yàn)槟菚r(shí)候傷處的腫脹還很輕，骨折處還很好移動，所以便于手術(shù)。如果是3個小時(shí)以后因鼻部腫脹影響觀察和手術(shù)，所以等到消腫后在手術(shù)，但不應(yīng)超過2個星期。因?yàn)?個星期之后骨痂就形成了，手術(shù)就更加困難了。

　　對于皮膚破損無撕裂的粉碎性鼻骨骨折，如受傷時(shí)行閉合復(fù)位后鼻骨又塌陷，不必急于行開放式復(fù)位，可待1周左右，外鼻腫脹消退后再行閉合式復(fù)位，此時(shí)由于碎骨片問已由纖維組織連接成片，復(fù)位后不再塌陷。

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　　鼻骨骨折的治療方法是什么？

　　1、單純鼻骨線性骨折，無明顯錯位，外鼻無畸形、無鼻通氣障礙者，鼻腔給予止血可不做其他處理。

　　2、有時(shí)鼻畸形者應(yīng)在腫脹發(fā)生前或消腫后進(jìn)行鼻骨復(fù)位。一般骨折應(yīng)在2～3小時(shí)內(nèi)行鼻骨復(fù)位。

　　3、骨折后數(shù)小時(shí)局部腫脹會妨礙對骨折的觀察，如外鼻腫脹明顯，應(yīng)在腫脹消退后進(jìn)行復(fù)位。受傷后及時(shí)局部冷敷，可減輕局部腫脹。如腫脹明顯受傷后次日給予局部熱敷或理療促進(jìn)水腫消退。但不能超過l4天，否則將發(fā)生畸形愈合。當(dāng)受傷超過兩周者，因骨痂形成使復(fù)位困難。由于未及時(shí)整復(fù)后遺畸形者，需行成形術(shù)矯正。

　　4、成人常在局麻下行鼻骨復(fù)位術(shù)，兒童應(yīng)用全麻。用浸有1%丁卡因加少許1：1000腎上腺素的棉花片置入鼻黏膜表面，麻醉5～10分鐘取出，即可進(jìn)行手術(shù)。小兒需用全麻。復(fù)位用鼻骨復(fù)位鉗、小剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花。先于鼻外側(cè)試測骨折的部位距離后，將剝離器插入鼻內(nèi)，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方將骨折抬起，此時(shí)常可聽到骨折復(fù)位聲。如為雙側(cè)鼻骨骨折，可將復(fù)位器置于下陷之鼻骨下，在上移的同時(shí)，另一手拇指，或拇、食二指于鼻外挾持，將對側(cè)移位突起的鼻骨向內(nèi)推壓，兩手相互的配合復(fù)位。亦可將鼻骨復(fù)位鉗夾住骨折處，向前上抬起復(fù)位。操作中應(yīng)注意復(fù)位器伸入鼻腔深度不宜超過兩側(cè)內(nèi)眥連線，以免損傷篩板引起顱內(nèi)感染。復(fù)位后，鼻腔內(nèi)填壓凡士林紗條，利于固定及止血，紗條于24～48小時(shí)內(nèi)取出。2周內(nèi)不可用力擦壓鼻部，并囑病人勿用力擤鼻。

　　5、合并鼻中隔骨折或脫位時(shí)，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)，整復(fù)后鼻腔應(yīng)填壓凡士林紗條24～48小時(shí)。如鼻中隔黏膜撕裂、骨折斷端外露時(shí)，剪去外露的斷端，縫合創(chuàng)傷黏膜。有鼻中隔血腫時(shí)應(yīng)切開清除血塊，放入引流條、凡士林紗條填壓，以防血腫復(fù)發(fā)、感染和軟骨壞死。并全身應(yīng)用抗生素類藥物，防止感染形成膿腫。

　　6、開放性鼻骨骨折，應(yīng)爭取一期清創(chuàng)縫合及鼻骨復(fù)位。在局部麻醉或全身麻醉下，首先止血，然后清創(chuàng)。因面部血供豐富，抗感染力較強(qiáng)，要盡可能保留軟組織及骨組織，完全游離的碎骨片及異物皆予以清除?？赡軙r(shí)用腸線盡可能縫合鼻腔黏膜，鼻內(nèi)填壓凡士林紗條或碘仿紗條后，將骨折對位，縫合皮膚。皮膚缺損不夠縫合時(shí)，可游離周圍皮膚，做減張縫合。如鼻翼缺損，采用耳郭復(fù)合組織移植修補(bǔ)術(shù)，或鼻唇溝翻轉(zhuǎn)帶蒂皮瓣成形術(shù)或“Z”；字成形術(shù)。

　　7、如合并鼻竇骨折，則按鼻竇骨折處理原則處理，如有顱底骨折，應(yīng)請神經(jīng)外科協(xié)同處理。有腦脊液鼻漏時(shí)，一般不宜填壓紗條，僅在前鼻孔放一無菌棉球，同時(shí)全身給予大量抗生素，以防發(fā)生顱內(nèi)感染。