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什么是截骨術?可以通過截骨術治療股骨頭壞死么?

摘要:根據(jù)截骨不同分為粗隆旋轉截骨或粗隆間內翻或外翻截骨。主要在日本骨科界應用比較多,臨床報道的成功率比較高。

  截骨術是指經過粗隆間做內外翻或旋轉截骨術,其設想是將骨壞死區(qū)域移開負重區(qū),使未壞死區(qū)域負重,防止股骨頭塌陷,從而維持髖關節(jié)功能。根據(jù)截骨不同分為粗隆旋轉截骨或粗隆間內翻或外翻截骨。主要在日本骨科界應用比較多,臨床報道的成功率比較高。主要可能是日本有自己的分類方法(日本骨壞死研究協(xié)會:JapaneseInvestigationCommitteeonOsteonecrosis),手術適應癥掌握的比較精準。而歐美國家應用的比較少,臨床效果報道不很理想,重復性比較差。因此,手術效果一直以來存在很大爭議。

  日本醫(yī)生報道結果較好:

  uSugioka和同事回顧了295髖,隨診3—16年,成功率為78%

股骨頭壞死</a>么?" src="http://img.jianke.com/article/201501/1166999801-20150113202234858.jpg" />

  uSugano和同事報告了41髖6.3年的隨診,成功率為56%

  其它學者也有較差的結果報道,認為手術療效可重復性差。

  uMayo和同事報告了僅17%的滿意率,平均隨診5年時。

  uJacohbs和同事報告了壞死病變的聯(lián)合角>190°與截骨的成功率較低有關

  uGottschalk報告了隨診3年的外翻截骨,成功率為與壞死病變大小有關

  uMont和同事及Dinulescu和同事報告了粗隆間截骨短—中期隨診,臨床結果從25%--91%

  另外,粗隆間截骨手術以后再進行人工關節(jié)置換手術效果是否可能受到影響目前還沒有一致意見:有些學者認為影響明顯:如增加手術難度,增加出血量,影響術后長期結果,增加感染率等。一些學者認為不影響人工關節(jié)置換術的結果,只是增加出血量。根據(jù)骨科界共識,因為截骨術手術較大,股骨近端骨結構有改變。因此,手術對以后的人工關節(jié)置換手術難度和臨床結果有明顯影響。

  (實習編輯:劉佩儀)

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