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不同部位惡性骨腫瘤特點及手術(shù)選擇——脊柱

2015-01-13 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如何既能保證徹底清除腫瘤細胞,又能提高手術(shù)的安全性?微波原位滅活技術(shù)提供了這種可能,在進行傳統(tǒng)的減壓內(nèi)固定手術(shù)的同時,通過有效地降溫措施保護好脊髓及神經(jīng)根的前提下。

  由于特殊的解剖特點,脊柱惡性腫瘤的手術(shù)治療非常困難。以往,由于手術(shù)技巧及器械的限制,對脊柱惡性腫瘤,只能進行減壓和穩(wěn)定手術(shù),而腫瘤本身往往無法進行有效的切除。因而術(shù)后腫瘤仍繼續(xù)生長,最終危及生命,而且由于腫瘤繼續(xù)生長,很快可導(dǎo)致新的神經(jīng)壓迫,或者由于腫瘤向周圍椎體的侵襲而使內(nèi)固定失敗。因而,為了提高脊柱惡性腫瘤的治療效果,除了進行減壓和內(nèi)固定外,還必須徹底切除腫瘤,從而避免或者減少局部復(fù)發(fā)的幾率,這也就是腫瘤外科學(xué)中在安全邊界(safemargin)之外切除腫瘤的概念。但對脊柱腫瘤來說,按傳統(tǒng)的手術(shù)方式想做到這一點幾乎是不可能的。雖然有些醫(yī)生提出全脊椎整塊切除術(shù)(totalenblocspondylectomy)的概念,但要完成全脊椎整塊切除難度甚大,往往因手術(shù)時間過長、術(shù)中出血難以控制而給患者帶來生命危險或一系列的并發(fā)癥。

  如何既能保證徹底清除腫瘤細胞,又能提高手術(shù)的安全性?微波原位滅活技術(shù)提供了這種可能,在進行傳統(tǒng)的減壓內(nèi)固定手術(shù)的同時,通過有效地降溫措施保護好脊髓及神經(jīng)根的前提下,利用特制的微波天線將微波能導(dǎo)入椎體腫瘤中心,經(jīng)由微波產(chǎn)熱殺滅腫瘤細胞,而通過調(diào)整微波天線的方向、深度及微波滅活的時間,幾乎可以達到對整個椎體各個角落腫瘤細胞的全方位殺滅,從而達到“切除”腫瘤的目的。

  這一技術(shù)的主要優(yōu)點是:

  1、通過對腫瘤組織的原位微波滅活,在不行全椎體切除的基礎(chǔ)上,達到對腫瘤組織的殺滅,從而達到或接近全脊椎整塊切除術(shù)的效果,從而獲得良好的局部控制,避免或減少術(shù)后復(fù)發(fā)可能;

  2、微波滅活后再行病灶刮除,因瘤內(nèi)血管已凝固,可大大減少出血量;

  3、刮除后保留了病變椎體邊緣骨殼,便于重建及內(nèi)固定,術(shù)后脊柱穩(wěn)定性高,早期即可下床活動。

  2010年,我們提出的“微波原位滅活治療脊柱惡性腫瘤”入選“首都特色醫(yī)療項目”。

  (實習(xí)編輯:劉佩儀)

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