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青少年纖維性骨皮質(zhì)缺損需要手術(shù)嗎?

2015-01-09 來源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:纖維性骨皮質(zhì)缺損好發(fā)年齡為6~15歲,男多于女。典型好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)側(cè)和脛骨近側(cè)干骺端,尤以股骨內(nèi)、后壁皮質(zhì)多見,雙側(cè)可對稱出現(xiàn)。

  纖維性骨皮質(zhì)缺損(fibrouscorticaldefect)又稱干骺端纖維性缺損,是一種非腫瘤性纖維性病變?,F(xiàn)認(rèn)為是兒童發(fā)育期的正常變異,多能自行消失,少數(shù)可家族發(fā)病。本病系局部骨化障礙、纖維組織增生或骨膜下纖維組織侵入骨皮質(zhì)所致。骨缺損區(qū)主要由堅韌纖維組織構(gòu)成。

  纖維性骨皮質(zhì)缺損好發(fā)年齡為6~15歲,男多于女。典型好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)側(cè)和脛骨近側(cè)干骺端,尤以股骨內(nèi)、后壁皮質(zhì)多見,雙側(cè)可對稱出現(xiàn)。也可見于股骨近端、脛骨遠(yuǎn)端、腓骨和上肢骨。常無明顯癥狀,少數(shù)有間歇性鈍疼,勞累后加重。常常為外傷后進行X線檢查時發(fā)現(xiàn)。局部可有輕微腫脹和壓痛,鄰近關(guān)節(jié)不受侵犯。

  影像學(xué)如何診斷纖維性骨皮質(zhì)缺損?

  X線表現(xiàn):病變可單發(fā)或多發(fā),病灶可一處消失而另一處擴大,少數(shù)可消退后再出現(xiàn)。表現(xiàn)為皮質(zhì)表層的不規(guī)則骨缺損,正位像多呈圓形或長圓形,側(cè)位呈水滴狀或杯口狀,直徑多小于2cm。少數(shù)病灶內(nèi)可有粗細(xì)不均的致密索條,使病灶呈多囊狀改變。邊緣清晰,有薄層硬化邊,一般無骨膜反應(yīng)。

  CT表現(xiàn):皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則形、無膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū),邊緣清楚,外側(cè)骨殼可完整或缺損,鄰近可有輕度軟組織腫脹。無骨膜反應(yīng)。

  MRI表現(xiàn):病灶多呈中長t1和中短t2信號,周圍骨硬化表現(xiàn)為低信號線樣改變,病灶內(nèi)的骨性間隔呈不規(guī)則的更低信號。增強掃描病灶邊緣可有強化,提示有反應(yīng)性充血區(qū)。

  有哪些病需要與纖維性骨皮質(zhì)缺損鑒別診斷?

  1.干骺端結(jié)核:常發(fā)生于干骺端松質(zhì)骨內(nèi),可跨越骺板。病灶內(nèi)可有砂粒樣死骨,密度不均勻,周圍硬化范圍不一,并逐漸移行于鄰近疏松的骨質(zhì)內(nèi)。

  2.骨樣骨瘤:位于干骺端皮質(zhì)內(nèi)者應(yīng)與本病鑒別。前者多有明顯局部疼痛和壓痛。瘤巢內(nèi)常見不均勻致密影,周圍有廣泛性骨質(zhì)硬化和骨膜反應(yīng)。

  3.鄰皮質(zhì)軟骨瘤:局部骨皮質(zhì)呈蝶形凹陷,周圍伴明顯骨質(zhì)硬化,骨缺損兩側(cè)有三角形骨膜新生骨。有軟組織腫塊形成,其內(nèi)可見斑點狀鈣化。

  纖維性骨皮質(zhì)缺損治療與預(yù)后?

  目前認(rèn)為,多數(shù)的纖維性骨皮質(zhì)缺損兒童發(fā)育期的正常變異,多能自行消失,有少部分會持續(xù)進展,需要外科手術(shù)治療。對于較小的病灶,可以暫不考慮手術(shù),密切隨診觀察。每3-6個月復(fù)查X線檢查,明確病灶是否進展。少數(shù)病人病灶持續(xù)增大,有可能會演變?yōu)榉枪腔岳w維瘤,有發(fā)生病理骨折的風(fēng)險,需要外科手術(shù)治療。經(jīng)外科手術(shù)治療多數(shù)治愈,罕見復(fù)發(fā)。

  (實習(xí)編輯:劉佩儀)

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