淺談成骨不全癥病因
摘要:什么是成骨不全?成骨不全(osteogenesis imperfecta)是一種少見的先天性骨骼發(fā)育障礙性疾病,又稱脆骨病或脆骨-藍(lán)鞏膜-耳聾綜合征。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛
成骨不全癥又稱脆骨癥,是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全,膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性骨骼病?;颊哂捎隗w內(nèi)嚴(yán)重缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)密度不足,而反復(fù)多次骨折,嚴(yán)重者一生骨折多達(dá)百余次。
在病因?qū)W中,成骨不全癥的病因不明,為先天性發(fā)育障礙,男、女發(fā)病相等,可分為先天型及遲發(fā)型兩種。先天型指在子宮內(nèi)起病,又可以再分為胎兒型及嬰兒型。病情嚴(yán)重,大多為死亡,或產(chǎn)后短期內(nèi)死亡。它是常染色體隱性遺傳病,遲發(fā)型者病情較輕,又可分為兒童型及成人型。大多數(shù)病人可以長(zhǎng)期存活,是常染色體顯性遺傳。15%以上的病人有家族史。
成骨不全癥病人其廣泛的間充質(zhì)缺損,使膠原纖維成熟受抑制。在軟骨化骨過程中,骨骺軟骨及軟骨鈣化區(qū)均正常,但在干骺端成骨細(xì)胞及骨樣組織稀少,形成的骨小纖細(xì)稀疏,呈縱向排列,無(wú)交叉的骨小梁可見。膜內(nèi)化骨過程亦受影響,骨膜增厚但骨皮質(zhì)菲薄,且缺管板層狀結(jié)構(gòu),哈佛氏管腔擴(kuò)大,骨髓腔內(nèi)有許多脂肪及纖維組織,骨較正常短,周徑變細(xì),兩端膨大呈杵狀。顱骨甚薄,可見有分散的不規(guī)則的鈣化灶,嚴(yán)重者像一個(gè)膜袋,囟門延遲閉合。皮膚及鞏膜等亦有病變。