膝關(guān)節(jié)單純韌帶損傷按損傷程度分為3度：Ⅰ度：限于少數(shù)韌帶纖維的撕裂，局部疼痛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性無變化。Ⅱ度：多數(shù)韌帶纖維撕裂，局部反應(yīng)較重，功能受限明顯，但對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性影響不大。Ⅲ度：韌帶完全斷裂。Ⅲ度損傷根據(jù)韌帶斷裂后應(yīng)力試驗(yàn)測定的關(guān)節(jié)面移位程度又可分為輕度不穩(wěn)定（5mm，+）、中度不穩(wěn)定（5～10mm，++）和重度不穩(wěn)定（＞10mm，+++）。Ⅰ度、Ⅱ度損傷需保守治療，單純側(cè)副韌帶斷裂輕度不穩(wěn)定者也可用保守治療，石膏固定4～6周，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，也可收到良好效果。如側(cè)副韌帶及周圍組織損傷較重，明顯不穩(wěn)，或合并交叉韌帶或半月板損傷，則應(yīng)及時手術(shù)修復(fù)。

 

 

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶為關(guān)節(jié)囊纖維層的增厚部分，呈基底向前的扁寬三角形，分為深淺兩層。深層較短，為關(guān)節(jié)囊的一部分，即關(guān)節(jié)囊韌帶，內(nèi)側(cè)面與半月板相連；淺層較長，起于股骨內(nèi)髁的內(nèi)收肌結(jié)節(jié)附近，斜向內(nèi)下方止于脛骨上端的內(nèi)面，下止點(diǎn)在鵝掌腱的深方、脛骨結(jié)節(jié)旁內(nèi)側(cè)、脛骨關(guān)節(jié)面下2～4cm處。內(nèi)側(cè)副韌帶淺層前部纖維縱形向下，稱為前束；后部纖維較短稱為斜束，斜束又分為上斜束與下斜束，分別斜向后下方與后上方相交于膝關(guān)節(jié)邊緣。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶具有保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動的功能，其緊張度隨關(guān)節(jié)位置不同而改變。膝關(guān)節(jié)在完全屈曲位時韌帶前束緊張，后束松弛；半屈位時前后束均松弛，完全伸直時全部韌帶緊張。因此，膝關(guān)節(jié)半屈位時內(nèi)側(cè)副韌帶最易受傷。此外，韌帶緊張時，通過神經(jīng)反射作用可使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮，從而加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。如果韌帶端裂或在松弛狀態(tài)下愈合，膝關(guān)節(jié)將會失去這一神經(jīng)肌肉反射作用，加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

 

　　1.1急性內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

 

　　完全斷裂應(yīng)予以手術(shù)修復(fù)縫合修復(fù)斷端，恢復(fù)其穩(wěn)定性。需要強(qiáng)調(diào)指出的是內(nèi)側(cè)副韌帶下止點(diǎn)斷裂，斷端從鵝足與脛骨間的夾縫中拉出，保守治療不可能使其復(fù)位。此外，脛骨內(nèi)面為皮質(zhì)骨，表面光滑很難與斷端愈合，因此，更應(yīng)盡早手術(shù)治療。單純膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂直接修復(fù)韌帶；若合并關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，應(yīng)先探察處理關(guān)節(jié)內(nèi)（有條件者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡），然后修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶。

 

　　1.1.1上止點(diǎn)與體部斷裂的修復(fù)

 

　　用4號絲線或滌綸編織線直接進(jìn)行斷端的對端或重疊縫合修復(fù)；如果上止點(diǎn)斷裂為撕脫性斷裂，需將斷端上提縫合（“U”形縫合或“8”字縫合）在骨膜上；帶有骨塊的撕脫，骨塊較大時可用螺釘或齒狀墊圈固定，骨塊較小時用用克氏針加縫合固定，可在骨面鉆孔用滌綸編織線縫合。

 

　　1.1.2下止點(diǎn)斷裂的修復(fù)

 

　　由于下止點(diǎn)附著在脛骨上端光滑而堅硬的內(nèi)側(cè)面，斷裂多為撕脫性斷裂，很少帶撕脫骨塊，其斷端很難直接逢合與固定，需要進(jìn)行止點(diǎn)重建（將斷端嵌埋入骨洞后固定）。方法為：在鵝足深方（水平切開鵝足進(jìn)入更便于操作）內(nèi)側(cè)副韌帶下止點(diǎn)處沿其走行方向用骨鉆在骨面上開骨洞至髓腔，再在骨洞遠(yuǎn)端鉆兩個與骨洞相通的骨孔，用滌綸編織線縫編斷端后將斷端引入骨道，兩根縫編線經(jīng)骨孔引出拉緊打結(jié)固定。帶撕脫骨塊的斷裂可以用帶齒墊圈的螺釘進(jìn)行原位固定修復(fù)。

 

　　1.2陳舊性膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

 

　　可行上止點(diǎn)上移手術(shù)。術(shù)中根據(jù)韌帶的寬窄及附著部的范圍確定骨塊的大小后連同韌帶附著部鑿取連有韌帶附著部的骨塊（一般約為2cm×2cm大小），然后從韌帶上方開始沿韌帶前后緣連同關(guān)節(jié)囊一起進(jìn)行松解，直到關(guān)節(jié)隙水平能夠?qū)㈨g帶向前上移位緊縮并將骨塊連同韌帶向上拉緊，緊縮內(nèi)側(cè)副韌帶（通常可上內(nèi)移1～1.5cm左右），然后在該處皮質(zhì)骨開槽后將骨塊嵌入、用松質(zhì)骨螺釘固定。

 

　　1.2.2下止點(diǎn)損傷不能進(jìn)行韌帶緊縮者

 

　　（1）靜力性韌帶重建：利用半腱肌腱重建。解剖×半腱肌腱遠(yuǎn)端，保留遠(yuǎn)側(cè)附著部，切斷肌腱近側(cè)端；在股骨內(nèi)髁內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處內(nèi)側(cè)副韌帶上止點(diǎn)上方開一縱行骨槽后屈膝30°、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位在股骨內(nèi)髁內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處內(nèi)側(cè)副韌帶上止點(diǎn)上方開骨槽后拉緊，近側(cè)游離端用帶齒螺釘固定或用騎縫釘固定。

 

 

　　（2）動力性加固內(nèi)側(cè)副韌帶：解剖游離半腱肌腱，兩端均不切斷，保持其連續(xù)性。在股骨內(nèi)髁內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處內(nèi)側(cè)副韌帶上止點(diǎn)上方開一橫行骨性溝槽，將半腱肌腱牽引嵌入懸掛在骨槽內(nèi)。該方法的優(yōu)點(diǎn)是保持肌腱與肌肉的完整和連續(xù)性，當(dāng)肌肉收縮時又可使肌腱緊張，從而增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性。

 

　　術(shù)后棉花腿加壓包扎，用可調(diào)性膝關(guān)節(jié)支具固定20°～30°，3～4周開始膝關(guān)節(jié)逐漸屈伸功能練習(xí)和負(fù)重訓(xùn)練，6周屈膝角度過90°、全負(fù)重，8周屈膝角度過120°以上并逐漸至正常；保護(hù)性帶膝關(guān)節(jié)支具3個月，加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，半年后可以恢復(fù)一般性運(yùn)動。