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只憑癥狀判斷頸椎病?不靠譜

2014-11-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)與影像學(xué)表現(xiàn)相符者,可以確診;具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn),而影像學(xué)所見正常者,應(yīng)注意除外其他疾病后方可診斷為頸椎?。粌H有影像學(xué)表現(xiàn)異常,而無頸椎病臨床癥狀者,不應(yīng)診斷頸椎病。

   出現(xiàn)啥樣癥狀才是得了頸椎病呢?日前,網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了憑癥狀判斷頸椎病的信息,如視力障礙、頭暈頭痛、脖子彈響、血壓升高、吞咽不暢等。為此,專家澄清,出現(xiàn)這些癥狀并不能直接說明就是患有頸椎病,頸椎病最直接的感受是頸腰肩背痛。有不同的分型會(huì)伴隨上述相應(yīng)的癥狀,但如果單獨(dú)出現(xiàn)上述癥狀也應(yīng)該先到相應(yīng)科室明確診斷。

  對不同類型臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同,頸椎病分為:頸型(又稱軟組織型)、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型、其他型(目前主要指食道壓迫型)。如果兩種以上類型同時(shí)存在,稱為“混合型”。
 
  1.頸型:具有典型的落枕史及上述頸項(xiàng)部癥狀體征;影像學(xué)檢查可正?;騼H有生理曲度改變或輕度椎間隙狹窄,少有骨贅形成。
 
  2.神經(jīng)根型:具有根性分布的癥狀(麻木、疼痛)和體征;椎間孔擠壓試驗(yàn)或/和臂叢牽拉試驗(yàn)陽性;影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)基本相符合;排除頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等)所致的疼痛。
 
  3.脊髓型:出現(xiàn)頸脊髓損害的臨床表現(xiàn);影像學(xué)顯示頸椎退行性改變、頸椎管狹窄,并證實(shí)存在與臨床表現(xiàn)相符合的頸脊髓壓迫;除外進(jìn)行性肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。
 
  4.交感型:診斷較難,目前尚缺乏客觀的診斷指標(biāo)。出現(xiàn)交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)顯示頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。對部分癥狀不典型的患者,如果行星狀神經(jīng)節(jié)結(jié)封閉或頸椎高位硬膜外封閉后,癥狀有所減輕,則有助于診斷。除外其他原因所致的眩暈:
 
  (1)耳源性眩暈:由于內(nèi)耳出現(xiàn)前庭功能障礙,導(dǎo)致眩暈。如美尼耳氏綜合征、耳內(nèi)聽動(dòng)脈栓塞。
 
  (2)眼源性眩暈:屈光不正、青光眼等眼科疾患。
 
 ?。?)腦源性眩暈:因動(dòng)脈粥樣硬化造成椎-基底動(dòng)脈供血不全、腔隙性腦梗塞;腦部腫瘤;腦外傷后遺癥等。
 
  (4)血管源性眩暈:椎動(dòng)脈的V1和V3段狹窄導(dǎo)致椎--基底動(dòng)脈供血不全;高血壓病、冠心病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
 
 ?。?)其他原因:糖尿病、神經(jīng)官能癥、過度勞累、長期睡眠不足等。
 
  5.椎動(dòng)脈型:曾有猝倒發(fā)作、并伴有頸性眩暈;旋頸試驗(yàn)陽性;影像學(xué)顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)增生;除外其他原因?qū)е碌难?;頸部運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。
 
 
  頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)
 
  (1)臨床表現(xiàn)與影像學(xué)表現(xiàn)相符者,可以確診。
 
  (2)具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn),而影像學(xué)所見正常者,應(yīng)注意除外其他疾病后方可診斷為頸椎病。
 
  (3)僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常,而無頸椎病臨床癥狀者,不應(yīng)診斷頸椎病。
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