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手術(shù)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2014-10-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來,國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療區(qū)分為改善癥狀的抗風(fēng)濕藥(NSAIDs)及控制疾病的抗風(fēng)濕治療(DMARD)兩大類。DMARD是指某治療方法能有效作用于關(guān)節(jié)滑膜、阻止骨質(zhì)侵襲、改善關(guān)節(jié)功能。

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是困擾很多人的一大慢性疾病,由于對該病認(rèn)識不足、了解不多,甚至簡單地認(rèn)為 風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)痛,殊不知風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病發(fā)會(huì)帶來更大的危害。所以,人們只有走出對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎認(rèn)識的誤區(qū),才能真正做到防治結(jié)合,避免疾病的發(fā)生。

  近年來,國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療區(qū)分為改善癥狀的抗風(fēng)濕藥(NSAIDs)及控制疾病的抗風(fēng)濕治療(DMARD)兩大類。DMARD是指某治療方法能有效作用于關(guān)節(jié)滑膜、阻止骨質(zhì)侵襲、改善關(guān)節(jié)功能。

  至今尚未發(fā)現(xiàn)一種藥物(包括原先所稱的緩解病情藥)真正屬于DMARD,因?yàn)槟壳暗乃幬镒罱K都未能有效阻止骨質(zhì)侵襲。阻止骨質(zhì)侵襲是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療重點(diǎn),但從邏輯上說,在確切病因被揭示之前,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的根治方法可能一直會(huì)處于探索之中。實(shí)踐證明,單一藥物更難擔(dān)負(fù)DMARD重任。

  因此,現(xiàn)階段西醫(yī)試圖探索各種聯(lián)合用藥(如降階治療方案、上臺階治療方案等)及強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用緩解病情藥來盡可能阻止骨質(zhì)侵襲、改善關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療順序選擇對于嚴(yán)重風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,手術(shù)前必須對雙上、下肢除膝關(guān)節(jié)外其它各關(guān)節(jié)的功能及結(jié)構(gòu)破壞情況、是否有畸形、力線是否正確等作出評估。

  一個(gè)有嚴(yán)重跺關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形和髓關(guān)節(jié)強(qiáng)直的患者,先行膝關(guān)節(jié)置換,不僅手術(shù)操作困難,術(shù)后由于力線的不正確,術(shù)后將會(huì)引起置換的膝關(guān)節(jié)異常受力造成松動(dòng)而失敗。術(shù)前進(jìn)行患者心理、手術(shù)耐受力、手術(shù)難度的評估是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

  因此,在決定膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前必須對下肢的其他關(guān)節(jié)進(jìn)行評估,對那些嚴(yán)重下肢力線不正,而又不能在膝關(guān)節(jié)置換同時(shí)矯正的畸形部位,應(yīng)先行手術(shù)矯正。

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