髖關(guān)節(jié)骨折的患病率在逐漸增高，并且有可能隨著人口的增長進(jìn)一步增高。有研究指出美國每年用于治療髖部骨折的費用將超過 150 億。

　　根據(jù)病理解剖學(xué)和臨床預(yù)后，可把髖關(guān)節(jié)骨折分為關(guān)節(jié)囊外骨折和關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折屬于關(guān)節(jié)囊外骨折，AO/OTA 骨折分型為 31A1 和 31A2 型，主要包括股骨大小轉(zhuǎn)子間的區(qū)域。由于該部位血供豐富，因此比關(guān)內(nèi)囊內(nèi)骨折更少發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折不愈合。股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療比保守治療更有效，但 是哪種骨折固定器材最合適仍存在爭議。

　　關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折常發(fā)生于股骨頸。由于股骨頸血液供應(yīng)有限和移位性骨折所造成的破壞，所以缺血性骨壞死和骨折不愈合率較高，尤其是骨質(zhì)疏松的老年患者，經(jīng)內(nèi)固定治療后發(fā)生率高達(dá) 30%。與保守治療相比，手術(shù)治療能有效降低骨折再移位、骨折不愈合和病死率。

　　而關(guān)節(jié)置換術(shù)的再手術(shù)率、骨折不愈合率和缺血性骨壞死率則比內(nèi)固定術(shù)要低，但是前者手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)耗時長和術(shù)中出血多。因此，哪種治療方案治療關(guān)節(jié)囊內(nèi)移位性骨折療效更佳仍存在爭議。另外，關(guān)節(jié)置換術(shù)選擇哪種半髖或全髖療效更好也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

　　因此，來自以色列的 Khashan 醫(yī)生等進(jìn)行了調(diào)查研究，目的是了解國際上老年人髖關(guān)節(jié)囊外骨折和移位性囊內(nèi)骨折的常用治療方案，并與當(dāng)前文獻(xiàn)資料作比較，文章最近發(fā)表在 Current Orthopaedic Practice 上。

　　作者在 PubMed 上等搜索“proximal femur”或“proximal femoral”或“hip”+“ fracture”，主要是隨機(jī)對照實驗、meta 分析和系統(tǒng)回顧分析等高質(zhì)量研究，收集的文獻(xiàn)用作資料分析。

　　然后，作者分別在 2011 年 AAOS 年會和第 12 屆歐盟骨外科和創(chuàng)傷科協(xié)會會議上向骨科醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷。問卷有 2 道多項選擇題：

　　(1)老年患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)移位性骨折，你選擇的治療方案是?選項：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、單極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、雙極半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　(2)你選用哪種內(nèi)固定方法治療 31A1 和 31A2 型髖關(guān)節(jié)骨折?選項：動力髖螺釘(DHS)、髓內(nèi)裝置(IMD)或其他方法。