做好固定，預(yù)防二次傷害

　　四肢骨折患者生活不能完全自理，需要人照顧，良好的家庭護(hù)理，能取得與住院治療同樣的效果，同時(shí)還節(jié)省了住院費(fèi)用，減少了家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力；其次，患者回到了自己熟悉的生活環(huán)境，減輕了焦慮心理；最后，還能減少家屬奔走于家里與醫(yī)院之間的時(shí)間，提高效率。

　　骨折患者的家庭護(hù)理是“有學(xué)問(wèn)”的。骨折患者經(jīng)過(guò)整復(fù)和固定以后，往往會(huì)打上石膏進(jìn)行固定。石膏未干前，只能用手掌放平后托起石膏管，而不能用指尖抓，因?yàn)槭种缚蓧喊际喽鴫浩戎w。石膏完全干透前不要將石膏放在硬物上，同時(shí)應(yīng)避免將石膏弄濕，以免石膏軟化變形，失去固定作用。要盡量將打了石膏的傷肢抬高，最好超過(guò)心臟水平，特別是受傷的早期，因?yàn)樘Ц邆蓭椭夯亓鳎苊饣驕p輕手指、腳趾腫脹。平時(shí)應(yīng)特別注意觀察石膏固定是否太緊，如果發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠(yuǎn)端——手指、腳趾，出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、皮膚發(fā)紫、疼痛加重，就表示石膏可能太緊了，應(yīng)及時(shí)就診。

　　雖然石膏固定時(shí)肢體活動(dòng)不方便，但還是應(yīng)盡量活動(dòng)受傷肢體的手指、腳趾，這樣能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助斷骨生長(zhǎng)及減輕腫脹，沒(méi)有被固定的關(guān)節(jié)也應(yīng)多作運(yùn)動(dòng)。給患者擦浴時(shí)，石膏周圍的皮膚應(yīng)盡量保持干燥，以免皮膚破潰。床單應(yīng)平整、干燥。

　　動(dòng)靜結(jié)合，防止肌肉萎縮

　　早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，骨折后鍛煉應(yīng)以恢復(fù)肢體的固有生理功能為主，患者鍛煉時(shí)以不感到疲勞和疼痛為度，不可操之過(guò)急。骨折在愈合中的各期均有不同的鍛煉方法。

　　1、骨折早期：骨折后1~2周。這時(shí)候局部較疼痛，患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。這時(shí)的鍛煉目的應(yīng)以促進(jìn)局部血運(yùn)，加強(qiáng)新陳代謝為主。改善局部癥狀，防止肌肉萎縮。主要做法是：前臂骨折時(shí)做握拳和手指屈伸活動(dòng)，下肢骨折時(shí)做股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)，原則上骨折部位上下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)。

　　2、骨折中期：骨折后3~6周。骨折局部癥狀基本消失，骨折端亦基本穩(wěn)定，骨痂已形成。此時(shí)應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，鍛煉肌肉舒縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。方法：繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)；逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸從被動(dòng)到主動(dòng)，可進(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)范圍，防止肌肉萎縮。

　　3、骨折后期：骨折后6~10周。骨折臨近愈合后，這段時(shí)期又叫功能恢復(fù)期。應(yīng)盡快恢復(fù)機(jī)體功能，鍛煉關(guān)節(jié)持重能力，上肢骨折可鼓勵(lì)患者做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)各部分都能得到全部鍛煉；下肢扶拐者，應(yīng)逐漸改為單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，促進(jìn)骨折的完全康復(fù)。

　　合理膳食，保證睡眠，積極康復(fù)

　　四肢骨折康復(fù)期的飲食宜清淡多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)，少食油膩、煎炸食物，口味不宜過(guò)于辛辣。酒應(yīng)盡量少飲或不飲，尤其是在打針吃藥時(shí)，茶應(yīng)少喝。多吃蔬菜多飲水，吃含纖維多的蔬菜，如香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排泄的食物，必要時(shí)服用通便藥物，如麻仁丸等。臥床的患者容易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石，所以要多飲水以利排尿。

　　四肢骨折患者常存在睡眠障礙，引起原因諸多，作為家屬努力為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，限制和減少噪音，協(xié)助完成睡前的個(gè)人清潔衛(wèi)生工作，逐步養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，同時(shí)注意觀察治療措施所引起的不適。

　　四肢骨折后愈合的時(shí)間是骨折患者所關(guān)心的問(wèn)題，也是患者心理護(hù)理的重點(diǎn)之一，了解相關(guān)知識(shí)，給予正確疏導(dǎo)，可避免發(fā)生焦躁情緒。骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，包括血腫形成期、骨痂期和塑型期。骨折愈合沒(méi)有固定不變的時(shí)間，同一部位發(fā)生骨折，即使骨折條件相同，愈合時(shí)間也有差別。一般骨折愈合需要2～3個(gè)月左右。“傷筋動(dòng)骨一百天”是有道理的，但具體時(shí)間還要結(jié)合患者情況而定。