開學前幾天,來看多動癥的孩子最多,開了學,門診基本都是看抽動癥的孩子了。”昨天,在省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陳玉燕的門診,很多來看病的孩子,其中有2/3是來看抽動癥的。
反復眨眼以為得了結膜炎
“陳醫(yī)生,我孩子是不是得了‘精神病’啊?”日前,陳玉燕的專家號掛了60多號,臨近中午,一位帶著哭腔的媽媽,來找她加號,身邊跟著一個小男孩。
媽媽抱著孩子坐下來,陳醫(yī)師一眼就看出了不對勁,孩子的五官一直在動。“四五歲開始,我兒子眼睛總是眨呀眨的,他說眼睛難受,我?guī)パ劭瓶床 ?rdquo;媽媽說,配了眼藥水滴滴,情況好轉了,但沒過多久,孩子又老方一帖。之后看了好多眼科專家,怎么也看不好。
“我上網(wǎng)一查,說可能是抽動癥,據(jù)說大部分孩子會自愈,也就沒放在心上,但后來連嘴巴也開始動了。”媽媽說,兒子變得越來越怪異,就像是個“精神病”患者,甚至出現(xiàn)了仰頭、大喊、拍桌子等很恐怖的行為。陳醫(yī)生檢查問詢后,孩子被診斷為抽動癥,需要兩三個月的藥物干預治療。
緊張焦慮易誘發(fā)抽動癥
“兒童抽動癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙,2歲到青春期的男孩比較易得。”陳醫(yī)生說,60%的抽動癥患兒剛開始會表現(xiàn)為頻繁眨眼,之后出現(xiàn)清嗓聲、聳肩、搖頭等癥狀。疾病初期,常被診斷為結膜炎、鼻炎、哮喘等,不少家長會帶著孩子輾轉眼科和五官科看病,怎么用藥都不見好。而且這種病有時會自行減輕,分辨起來更加困難。
“抽動癥表現(xiàn)為不自主的、反復的、刻板的、快速的一個或多個部位肌肉,運動抽動和發(fā)聲抽動的綜合征。和小兒多動癥是完全不同的疾病,多動癥是有目的而非反復性的動作,容易使注意力轉移。一般來說,抽動癥容易成為多動癥。”前兩天,陳醫(yī)生收治了一個男孩。因為抽動癥,男孩經(jīng)常不自主地咬舌頭自殘,舌頭上咬出了血窟窿也停不下來。
“抽動癥發(fā)病原因并不明確。研究證實,遺傳因素與抽動癥發(fā)生有關,但發(fā)病同時還受很多因素影響,如環(huán)境、情緒、軀體刺激、體質、大腦多巴胺分泌等。”陳醫(yī)生說,開學后抽動癥患兒多,是因為經(jīng)過一個暑假的放松,一下子投入到緊張的學習中,精神過度焦慮誘發(fā)。
“我有時一天看七八十號小病人,其中五六十個是抽動癥?,F(xiàn)在秋季容易感冒,孩子總是流鼻涕或咳嗽,也很容易誘發(fā)抽動癥的發(fā)生。”
三種行為療法挺有效
陳醫(yī)生說,抽動癥沒法早預防,唯有早發(fā)現(xiàn)。“有很多患兒受過驚嚇,家庭關系不和諧,養(yǎng)育習慣不好,如干涉限制孩子行為,生活起居管得過細,過分嚴厲等都容易誘發(fā)抽動癥。”
陳醫(yī)生的門診,主要看兒科抽動癥,但偶爾也會有成年患者來找他。這些人往往小時候沒有治療,長大后影響到正常的社交、婚戀。其實孩子患了抽動癥,有很多方法可以治療,除了藥物以外,家長還可以采用行為心理療法。
“抽動癥患兒多內向敏感,一緊張就犯病,平時家長要鼓勵孩子多參加興趣活動,多和別人交流。抽動發(fā)作時,家長不要過分關注,總盯著孩子看或是提醒孩子,因為越責怪孩子越緊張,不自主動作就會越頻繁。”
陳醫(yī)生說,有三種行為療法挺有效。一是消極練習法,要求孩子在指定時間內,有意識地重復做某一種抽動動作,隨著時間進展,孩子會逐漸感到疲勞,減少抽動頻率。二是厭惡療法,家里裝面大鏡子,讓孩子面對鏡子做抽動動作,孩子覺得不好看,自然就會慢慢不做。三是行為反向訓練,教孩子應用一種與抽動動作相反或不一致的行為,來對抗反應,如一些愛發(fā)聲的孩子,可以讓他們緊閉嘴巴,通過鼻子進行慢節(jié)奏深呼吸來阻止發(fā)音。
在這里也要提醒各位家長,當孩子出現(xiàn)不停眨眼的狀況時,應該給予重視。當不停眨眼的癥狀并沒有緩解的時候,就應該詢問孩子最近接觸過什么東西,同時也要積極就醫(yī),以免耽誤病情。日常也要教育孩子不要經(jīng)常揉眼睛,注意衛(wèi)生。
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