孩子感冒發(fā)燒38.5°C以上就要吃退燒藥，39°C以上就算高燒，要去醫(yī)院，高燒會(huì)導(dǎo)致驚厥，驚厥對(duì)腦部有害。

　　如果你贊同上面任何一點(diǎn)，恭喜你，你和多數(shù)人一樣是發(fā)燒恐懼癥的患者。

　　發(fā)燒恐懼癥(FeverPhobia)是美國(guó)的兒科醫(yī)生巴頓·施密特(BartonSchmitt)在1980年創(chuàng)造一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞。

　　施密特對(duì)因?yàn)楹⒆影l(fā)燒而來(lái)醫(yī)院兒科就診的81位家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)39°C以下的發(fā)燒很擔(dān)心，52%的家長(zhǎng)認(rèn)為40°C以下的發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，因此大多數(shù)家長(zhǎng)在處理孩子發(fā)燒上措施非常激進(jìn)，85%的家長(zhǎng)在孩子體溫到39°C時(shí)給孩子吃退燒藥，68%的家長(zhǎng)在孩子發(fā)燒到39.5°C時(shí)給孩子擦身降溫。

　　施密特檢索了一下文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)高燒只會(huì)引起熱性痙攣和中暑這兩種很罕見(jiàn)的反應(yīng)。根據(jù)上述情況，他認(rèn)為家長(zhǎng)們對(duì)發(fā)燒普遍存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，建議兒科接診時(shí)要加強(qiáng)教育，消除發(fā)燒恐懼癥。

　　時(shí)隔二十年之后，2001年美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)院的一組兒科醫(yī)生就發(fā)燒恐懼癥對(duì)家長(zhǎng)們?cè)俅芜M(jìn)行調(diào)查。他們對(duì)帶孩子來(lái)巴爾的摩市兩家醫(yī)院體檢或看病的340名家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)56%的家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)燒造成的潛在危害非常擔(dān)心，44%的家長(zhǎng)認(rèn)為38.9°C是高燒。7%的家長(zhǎng)認(rèn)為如果不治療的話，溫度會(huì)升高到43.4°C以上。91%的家長(zhǎng)認(rèn)為發(fā)燒對(duì)身體有害，21%的家長(zhǎng)認(rèn)為會(huì)燒壞腦子，14%認(rèn)為會(huì)死亡。52%的家長(zhǎng)每小時(shí)測(cè)一次體溫，25%的家長(zhǎng)在孩子體溫在37.8°C之下給孩子吃退燒藥。85%的家長(zhǎng)會(huì)把孩子叫醒，讓孩子吃退燒藥。超過(guò)一半家長(zhǎng)讓孩子吃超過(guò)劑量的退燒藥。

　　74%的家長(zhǎng)給孩子擦身退燒，24%的家長(zhǎng)在孩子體溫在37.8°C之下給孩子擦身退燒，18%的家長(zhǎng)用酒精給孩子擦身。和20年前相比，更多的家長(zhǎng)認(rèn)為暈厥是發(fā)燒的嚴(yán)重后果，因此他們才頻繁叫醒孩子，不斷地給孩子擦身、吃退燒藥。

　　20年之后，美國(guó)家長(zhǎng)們的發(fā)燒恐懼癥沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)。其中56%的家長(zhǎng)從醫(yī)生那里獲得有關(guān)發(fā)燒的知識(shí)的，表明在醫(yī)護(hù)人員中發(fā)燒恐懼癥患者在多數(shù)。這還是美國(guó)的情況，中國(guó)的絕大部分家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員都患有發(fā)燒恐懼癥。

　　關(guān)于發(fā)燒，什么才是正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)？

　　我們的腦袋里有一個(gè)東西叫下丘腦，這里身體的溫度調(diào)節(jié)中心。當(dāng)身體的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)有入侵的致病源的時(shí)候，會(huì)釋放出一種叫致熱質(zhì)的化學(xué)物，由血液帶到下丘腦。下丘腦收到致熱質(zhì)后進(jìn)行分析處理，如果是病毒或細(xì)菌的話，下丘腦便開(kāi)始讓身體的新陳代謝加速，產(chǎn)生出多余的熱量以升高體溫，于是我們便發(fā)燒。

　　因此，發(fā)燒不是病。發(fā)燒是身體免疫功能的一個(gè)重要部分，是身體抵抗感染的最主要的功能。發(fā)燒后盡可能不要退燒，因?yàn)橥藷皇窃趲椭眢w抗病，而是在助紂為虐。

　　近年來(lái)的一些研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)燒不僅僅能抑制病毒和細(xì)菌的繁殖，還能增加CD8淋巴細(xì)胞的數(shù)量，從而增強(qiáng)免疫功能。雖然讓我們很不舒服，但發(fā)燒絕對(duì)是好事，退燒則是能不做就不做的處理。

　　吃了退燒藥只能管幾個(gè)小時(shí)，之后體溫還會(huì)升高，這是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)還要繼續(xù)和感染斗爭(zhēng)，直到戰(zhàn)勝了感染，體溫才會(huì)恢復(fù)正常。因此退燒藥都強(qiáng)調(diào)不是要將體溫降低到正常水平，它們只能將體溫降低1°C到1.5°C。

　　很多人都認(rèn)為如果發(fā)燒不處理的話，體溫就會(huì)一直升高上去。對(duì)于感冒引起的發(fā)燒來(lái)說(shuō)，是不會(huì)的。因?yàn)榘l(fā)燒是身體的正常功能，下丘腦是能夠調(diào)節(jié)的，如果體溫過(guò)高，下丘腦就會(huì)降低新陳代謝水平，使得體溫降低下來(lái)。這就是人體的奧妙之處，人體有自己的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，用不著家長(zhǎng)們和醫(yī)生們操心。

　　人體的各個(gè)系統(tǒng)都有一個(gè)漸漸發(fā)育的過(guò)程，免疫系統(tǒng)也一樣，孩子的免疫功能是漸漸完善的過(guò)程，幼兒之所以一發(fā)燒溫度就比較高，是因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育好，下丘腦對(duì)溫度的控制還達(dá)不到得心應(yīng)手的水平。有一小部分孩子還控制不好，因此會(huì)出現(xiàn)40°C以上的高燒。

　　中國(guó)的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為低燒在37.5°C到38°C之間，中度發(fā)燒在38°C到39°C之間，高燒在39°C以上。燒到38.5°C應(yīng)該吃退燒藥，燒到39°C就應(yīng)該去醫(yī)院。

　　美國(guó)的醫(yī)學(xué)專家則認(rèn)為低燒在37.8°C到39°C之間，中度發(fā)燒在39°C到40°C之間，高燒在40°C以上。在美國(guó)，即便是很謹(jǐn)慎的醫(yī)生也只是建議高燒也就是燒到40°C以上才去醫(yī)院，除非孩子在4個(gè)月以內(nèi)。

　　對(duì)于大部分感冒的孩子來(lái)說(shuō)，會(huì)發(fā)2到3天燒，體溫在37.8°C到40°C之間，很少超過(guò)40°C。但如果以39°C為線，大多數(shù)孩子發(fā)起燒來(lái)都會(huì)超過(guò)這個(gè)界限，由于患有發(fā)燒恐懼癥的中國(guó)的醫(yī)學(xué)專家建議39°C醫(yī)生就醫(yī)，所以中國(guó)的醫(yī)院里擠滿了發(fā)燒的孩子。

　　這里補(bǔ)充一點(diǎn)，是關(guān)于體溫的，測(cè)體溫最準(zhǔn)確的是肛門(mén)溫度，而中國(guó)的專家常常用腋下溫度，可能比肛溫低0.5°C。

　　之所以流行發(fā)燒恐懼癥，是因?yàn)闊嵝泽@厥(FebrileSeizures)，表現(xiàn)為失去意識(shí)、顫抖、四肢兩側(cè)性抽動(dòng)，這種癥狀通常發(fā)生在6個(gè)月到3歲的孩子身上，比例在1:25左右。如果自己的孩子出現(xiàn)熱性痙攣，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是一件很恐怖的經(jīng)歷。

　　FebrileSeizures通常被翻譯成高熱驚厥，這個(gè)翻譯是錯(cuò)誤的，雖然大多數(shù)出現(xiàn)FebrileSeizures的孩子是在發(fā)高燒，也有一些孩子的溫度并不高。FebrileSeizures不是像患發(fā)燒恐懼癥的醫(yī)學(xué)專家那樣認(rèn)為是因?yàn)轶w溫太高而引起，而是因?yàn)楹⒆拥哪挲g太小，發(fā)育不完善，此外就是有家族史。正因?yàn)槿绱?，退燒并不能預(yù)防FebrileSeizures。

　　記住，目前沒(méi)有任何證據(jù)表明退燒能預(yù)防熱性驚厥！

　　2011年美國(guó)兒科科學(xué)院發(fā)表指南《兒童發(fā)燒和使用退燒藥》中指出：降體溫并不能減少發(fā)病率和死亡率，退燒藥不能降低復(fù)發(fā)性熱性痙攣。退燒藥的主要目的是讓病人舒服而不是降低體溫。

　　在美國(guó)國(guó)立神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所的資助下，對(duì)熱性痙攣進(jìn)行了大量的長(zhǎng)期性研究和跟蹤，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)短時(shí)間的熱性痙攣會(huì)對(duì)腦部產(chǎn)生損害，大項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)有過(guò)熱性痙攣的孩子和他們沒(méi)有過(guò)熱性痙攣的兄弟姐妹相比，在學(xué)習(xí)成績(jī)和智力測(cè)驗(yàn)上沒(méi)有區(qū)別。即便那些經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間熱性痙攣(時(shí)間超過(guò)一小時(shí))的孩子，絕大多數(shù)都沒(méi)有問(wèn)題。熱性痙攣的唯一后果是極少數(shù)孩子后來(lái)發(fā)展成癲癇癥，比例大概在百分之一。

　　因此，即便體溫超過(guò)40°C，也不會(huì)有什么長(zhǎng)期損害的。

　　發(fā)燒后，特別是孩子發(fā)燒了，不管溫度多高，不要輕易吃退燒藥，更沒(méi)有必要在40°C以下去醫(yī)院，只要孩子的精神狀態(tài)好，就不用擔(dān)心。

　　那么什么時(shí)候吃退燒藥？

　　美國(guó)的醫(yī)生有句話：退燒要針對(duì)人而不是針對(duì)體溫。意思是說(shuō)沒(méi)有一刀切的標(biāo)準(zhǔn)，退燒藥對(duì)感冒的進(jìn)程沒(méi)有一點(diǎn)作用，它們只是會(huì)讓人感覺(jué)好一點(diǎn)，除非過(guò)于難受，就沒(méi)有任何必要吃退燒藥，尤其是不能在睡夢(mèng)中把孩子叫醒，讓他們吃退燒藥。

　　理解了發(fā)燒的機(jī)理，才能治好發(fā)燒恐懼癥，孩子發(fā)起燒來(lái)確實(shí)讓家長(zhǎng)非常擔(dān)心，但家長(zhǎng)一定要冷靜，要相信孩子自身的抗病能力，要相信人體的免疫功能，要相信人體的設(shè)計(jì)，有過(guò)一兩次經(jīng)驗(yàn)后，對(duì)孩子發(fā)燒就能夠坦然處之了。

(實(shí)習(xí)編輯：肖康艷)