網(wǎng)調(diào)：21.42%網(wǎng)友推薦“倒掛法”

 

　　昨日，新聞晨報(bào)與大申網(wǎng)合作推出兒童暑期安全網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，截至下午6時(shí)，吸引了數(shù)千人參與投票。

 

　　有24.72%的網(wǎng)友認(rèn)為兒童在暑期最大的安全隱患是游玩跌磕傷；有17.73%網(wǎng)友認(rèn)為最大隱患是溺水，排名第二；高處墜落、動(dòng)物抓傷、食品安全等也都是大家關(guān)注的兒童安全隱患。而在“哪些是兒童溺水后的癥狀”的投票中，13.38%的網(wǎng)友都認(rèn)為“雙手亂揮，大聲呼救”是典型癥狀，人數(shù)僅次于“無(wú)法揮手呼救”（占19.98%）。

 

　　“兒童溺水后，哪些是正確的急救方法？”面對(duì)這一問(wèn)題，選擇“孩子溺水后，大聲呼叫孩子，如果叫不應(yīng)，就應(yīng)立即把孩子平放，馬上進(jìn)行心臟按壓”的網(wǎng)友人數(shù)最多，占22.79%。不過(guò)網(wǎng)傳的“倒掛控水法”也被不少人奉為圭臬，有21.42%的網(wǎng)友認(rèn)為這是正確的急救方法。

 

　　用“倒掛法”急救有可能加重缺氧

 

　　記者發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)上不少人都推薦向溺水者施救時(shí)采用“倒掛控水法”，也就是將溺水者救上岸后擠壓腹部，再將溺水者腿朝上、頭朝下“掛在”在雙肩上進(jìn)行“倒水”，但上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童危重癥科主治醫(yī)生任宏卻并不推薦這么做。“其實(shí)溺水時(shí)進(jìn)入肺部的水并不多，多數(shù)都在胃部，如果倒過(guò)來(lái)控水，反而會(huì)迫使這些水進(jìn)入氣管或肺部，反而加重缺氧。”

 

　　任宏詳細(xì)說(shuō)明了正確的控水方法：使溺水者成為頭低臀高位，迅速抱起溺水者的腰部，使其背向上、頭下垂，盡快倒出肺、氣管和胃內(nèi)積水；也可將其腹部置于搶救者屈膝的大腿上，使頭部下垂，然后用手平壓其背部，使氣管內(nèi)及口咽的積水倒出；也可利用小木凳、大石頭、倒置的鐵鍋等物做墊高物。在此期間搶救動(dòng)作一定要敏捷，切勿因控水過(guò)久而影響其他搶救措施，以能倒出口、咽及氣管內(nèi)的積水為度，如排出的水不多，應(yīng)立即采取人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。

 

 

　　為此，任宏的意見(jiàn)是如果溺水者心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無(wú)需進(jìn)行控水處理；如果溺水者仍有自主呼吸和心跳可以進(jìn)行控水處理。

 

　　暑期是孩子溺水的高發(fā)期。根據(jù)多年接診經(jīng)驗(yàn)，任宏總結(jié)了一些孩子容易溺水的區(qū)域。城鄉(xiāng)接合部的水潭、河道等水域是最易發(fā)生溺水事故的地方。而在家中，給嬰幼兒洗澡或者洗臉時(shí)，雖然浴盆里的水并不深，但是一旦孩子不慎摔倒，特別是俯臥狀跌倒，鼻孔嘴巴都浸在水中，沒(méi)有成人的幫助也會(huì)溺水甚至溺亡。即便給嬰幼兒穿戴救生圈等設(shè)備，也不代表萬(wàn)事大吉，也許家長(zhǎng)臨時(shí)走開(kāi)時(shí)，救生設(shè)備出現(xiàn)漏氣漏水，或孩子面臨呼吸問(wèn)題。

 

　　前幾天，一位5歲小男孩因溺水被送醫(yī)院，任宏詢(xún)問(wèn)孩子父母落水的時(shí)間和原因，他們一問(wèn)三不知。原來(lái)男孩在和伙伴在工廠附近的水塘玩耍時(shí)不慎落水，被路人及時(shí)看見(jiàn)救起，孩子父母直到鄰居告知才知道孩子溺水了。“多數(shù)情況下，兒童溺水的原因都是缺乏成人看護(hù)。”2～7歲的兒童是溺水的高發(fā)對(duì)象，這階段的孩子已會(huì)走路，但還缺乏安全意識(shí)，容易釀成悲劇。

 

　　此外，針對(duì)網(wǎng)上流傳的“兒童溺水大多是站在水里安靜地死去”的說(shuō)法，任宏表示并不能一概而論。她解釋說(shuō)，溺水分為干性淹溺和濕性淹溺兩種，前者屬于喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無(wú)水吸入，溺水者由于受驚慌、恐懼、驟然寒冷等強(qiáng)烈刺激，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。有數(shù)據(jù)表明，所有溺死者中10%～40%可能為干性淹溺。而濕性淹溺是由于溺水者淹沒(méi)于水中，本能地引起反應(yīng)性屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道，但由于缺氧，不能堅(jiān)持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳滯留，呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。

 

　　由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。“溺水會(huì)有不同表現(xiàn)，所謂呆滯、無(wú)聲的表現(xiàn)，應(yīng)該是屬于窒息導(dǎo)致。”任宏說(shuō)，孩子在剛落水時(shí)也會(huì)本能地在水中掙扎，如果沒(méi)有反應(yīng)有可能腦部缺氧，“保險(xiǎn)（放心保）來(lái)說(shuō)，看到孩子在非正規(guī)水域玩耍時(shí)都應(yīng)該注意，尤其是玩耍姿勢(shì)不自然，或者長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)動(dòng)作時(shí)，更需要注意。”

 

　　八步教你正確實(shí)施心肺復(fù)蘇

 

　　“無(wú)論是控水還是實(shí)施心肺復(fù)蘇，都有標(biāo)準(zhǔn)的流程，哪怕沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)背景都可以方便學(xué)會(huì)，建議家長(zhǎng)應(yīng)該多留意，以備不時(shí)之需。”

 

　　任宏簡(jiǎn)單介紹了實(shí)施心肺復(fù)蘇的流程—

 

　　第一，呼叫并拍打患兒，了解患兒是否有意識(shí)；

 

　　第二，大聲呼救，請(qǐng)求幫助，有第二位施救者時(shí)，請(qǐng)及時(shí)撥打120急救電話(huà)；

 

　　第三，觀察患兒有無(wú)胸廓的起伏（即有無(wú)自主呼吸）；

 

　　第四，觸摸中央動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈）5～7秒，判斷有無(wú)心跳；

 

　　第五，若患兒?jiǎn)适б庾R(shí)，無(wú)自主呼吸，觸摸無(wú)脈搏，立即給予高質(zhì)量心外按壓30次；

 

　　第六，30次心外按壓后，給予兩次人工呼吸，因此單人心肺復(fù)蘇，心外按壓和人工呼吸的比例為30：2，若有兩人實(shí)施，則比例為15：2（指兒童。成人始終為30:2）；

 

　　第七，如此進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇，再次判斷有無(wú)自主呼吸和心跳；

 

　　第八，如果沒(méi)有恢復(fù)自主呼吸和心跳，請(qǐng)繼續(xù)予以心肺復(fù)蘇；若恢復(fù)呼吸和心跳，給予側(cè)位的復(fù)蘇體位。

 

　　在實(shí)施心肺復(fù)蘇過(guò)程中，任宏還提醒了幾點(diǎn)注意事項(xiàng)—

 

　　首先，注意溺水患兒有無(wú)肢體損傷，以及脊柱和頸椎的損傷，并應(yīng)做好保護(hù)；

 

　　其次，對(duì)于有心跳，但無(wú)呼吸或呼吸微弱的患兒，給予迅速清理呼吸道雜物后，立即進(jìn)行人工呼吸，而對(duì)于心跳呼吸相對(duì)穩(wěn)定的病人給予側(cè)臥位，防止誤吸;

 

　　最后，無(wú)論怎樣的溺水過(guò)程，均要及時(shí)送往醫(yī)院，給予進(jìn)一步的檢查和治療。

 (實(shí)習(xí)編輯：吳靜雯）