由于腫瘤壓迫，貝貝出現(xiàn)嚴(yán)重的腦積水，顱內(nèi)高壓已達(dá)臨界，隨時(shí)可能停止呼吸和心跳!切除顱內(nèi)腫瘤是挽救貝貝生命的唯一希望!手術(shù)?國(guó)內(nèi)小兒神經(jīng)外科的權(quán)威專家斷言：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，孩子可能在手術(shù)中直接死亡。不手術(shù)?貝貝隨時(shí)會(huì)昏迷，停止呼吸和心跳!

　　經(jīng)過(guò)3次麻醉、2次手術(shù)，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒神經(jīng)外科的專家們，終于將貝貝從死亡線上拉了回來(lái)。昨天，貝貝躺在奶奶懷中，安靜滿足地喝著牛奶，根本看不出在二十多天前，他曾與死神離得那么近。

　　為什么貝貝吐了一個(gè)星期?

　　竟然查出顱內(nèi)有腫瘤

　　貝貝發(fā)病是在5月的一天。奶奶發(fā)現(xiàn)，貝貝將剛喝進(jìn)去的牛奶全都吐了出來(lái)，還不時(shí)地哭鬧。以為是吃壞肚子了，奶奶帶貝貝去了醫(yī)院消化內(nèi)科。吃了藥，貝貝就好些，不吃又開(kāi)始吐。連續(xù)吐了一個(gè)星期，奶奶發(fā)現(xiàn)孩子喝不進(jìn)奶，還一副昏昏欲睡的樣子，這才意識(shí)到可能有些問(wèn)題，趕緊將孩子再次送進(jìn)了醫(yī)院。

　　醫(yī)生給貝貝做了核磁共振，結(jié)果顯示：10個(gè)月大的貝貝腦袋里竟長(zhǎng)了一個(gè)鴨蛋大小的腫瘤，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，“孩子年齡太小，不能做手術(shù)。”爺爺奶奶聽(tīng)到這個(gè)消息，如五雷轟頂，頓時(shí)癱坐在地。

　　咨詢了國(guó)內(nèi)最權(quán)威的小兒神經(jīng)外科專家，得到了相同的答案：“手術(shù)難度太大，孩子極有可能死在手術(shù)臺(tái)上。”爺爺奶奶抱著最后一線希望，來(lái)到了溫醫(yī)大附屬第一醫(yī)院。接診的是該院腦科中心主任、神經(jīng)外科專家諸葛啟釧教授。

　　看了孩子的檢查結(jié)果，諸葛啟釧非常吃驚：孩子的腦瘤直徑達(dá)到了6厘米，并擠占了后腦的“半壁江山”。由于腫瘤的擠壓，該側(cè)腦組織被嚴(yán)重?cái)D壓，產(chǎn)生了嚴(yán)重的阻塞性腦積水，腦干組織被推移。顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，孩子隨時(shí)可能昏迷，并出現(xiàn)心跳、呼吸停止。

　　10個(gè)月大的孩子，要接受開(kāi)顱手術(shù)剔除腦瘤，風(fēng)險(xiǎn)非常大。諸葛啟釧說(shuō)，多家醫(yī)院的醫(yī)生不建議手術(shù)是有道理的，因?yàn)楹⒆拥木薮竽X瘤血供豐富，手術(shù)中的出血量必然極大，而由于孩子太小，輸血又不能太快，否則容易引發(fā)心衰。

　　另外，隨著手術(shù)時(shí)間的加長(zhǎng)，給本來(lái)風(fēng)險(xiǎn)極大的麻醉帶來(lái)更大的困難：與成人不同，小兒麻醉藥物的劑量要精準(zhǔn)到1毫升，“多一點(diǎn)少一點(diǎn)，都會(huì)對(duì)孩子造成致命的打擊。”所以，麻醉師必須根據(jù)麻醉前1小時(shí)孩子的小便量以及手術(shù)中出血量來(lái)精準(zhǔn)計(jì)算。

　　還有一點(diǎn)，就算冒著巨大風(fēng)險(xiǎn)將腫瘤全部切除，仍然有很大的可能會(huì)復(fù)發(fā)，“如割韭菜一樣，割了又長(zhǎng)”。但看著寶貝孫子可愛(ài)的臉，貝貝的爺爺奶奶下了決心，一定要給貝貝手術(shù)。

　　對(duì)此特殊病例，諸葛啟釧組織該院小兒神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)、麻醉科的專家們進(jìn)行了詳細(xì)的討論，最終制定了一套穩(wěn)妥的手術(shù)方案：第一步，引流顱內(nèi)積水，減輕顱內(nèi)壓力。第二步，待顱內(nèi)壓減輕，患兒生命體征穩(wěn)定，再進(jìn)行腫瘤切除術(shù)。

　　為什么找條能下針的靜脈那么難?竟找了一個(gè)半小時(shí)

　　手術(shù)面臨著2個(gè)難題：第一個(gè)是麻醉。由于貝貝當(dāng)時(shí)的顱內(nèi)高壓已到了臨界點(diǎn)，如果直接引流，顱內(nèi)的壓力會(huì)讓積水直接噴出，所以在引流前必須先使用甘露醇降低腦部壓力。但使用甘露醇三天后，貝貝四肢的血管已經(jīng)“癟”了，無(wú)處下針。

　　為了找到可以下針的靜脈，該院麻醉科主任徐旭仲教授給貝貝實(shí)行了麻醉，在超聲引導(dǎo)下，仔細(xì)地尋找可以下針的靜脈。最后，徐主任選中了右側(cè)鎖骨下的一條直徑約為4毫米的靜脈。“這條靜脈邊上，就是一條動(dòng)脈，萬(wàn)一扎不準(zhǔn)，就會(huì)造成孩子出血。若是扎到胸腔，會(huì)造成氣胸。”

　　所以，扎準(zhǔn)非常重要。但要做到精準(zhǔn)，很難——靜脈隨著貝貝的呼吸“時(shí)隱時(shí)現(xiàn)”：呼氣時(shí)，靜脈顯露出來(lái);吸氣時(shí)，又“躲藏”了起來(lái)。徐旭仲屏住呼吸，等待貝貝呼氣的那一刻。“呼……”，針頭準(zhǔn)確地扎到了靜脈里。接下去，所有的麻醉、液體，都要通過(guò)這條靜脈進(jìn)入貝貝體內(nèi)。“找準(zhǔn)靜脈的這個(gè)過(guò)程很艱難，花了一個(gè)半小時(shí)。”

　　麻醉、插管、引流……腦積水穿刺引流術(shù)后三天，貝貝情況有了好轉(zhuǎn)，能喝奶了，顱內(nèi)高壓解除。

　　接下去，醫(yī)生要做的就是排除貝貝腦內(nèi)那個(gè)“定時(shí)炸彈”。手術(shù)組面臨的第二個(gè)大難題就出來(lái)了：如何控制手術(shù)中的出血量。

　　“10個(gè)月大的孩子，如果出血量達(dá)到10毫升，相當(dāng)于大人出血500毫升。”諸葛啟釧解釋，由于嬰兒身體的血容量很小，如果術(shù)中出血過(guò)多，就會(huì)在術(shù)中停止心跳。另外，由于孩子太小，術(shù)中輸血速度也不能太快，只能慢慢輸，否則會(huì)造成孩子心衰。

　　經(jīng)過(guò)仔細(xì)的分析和討論，手術(shù)組的專家對(duì)術(shù)中每一步的出血量進(jìn)行了預(yù)先“控制”。專家組還對(duì)手術(shù)中每一步可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行了分析，并制定出緊急應(yīng)對(duì)措施。

　　什么神奇的“筷子”只有1毫米粗?只出了30毫升的血

　　6月1日早上8點(diǎn)，貝貝被推進(jìn)手術(shù)室。3位神經(jīng)外科醫(yī)生、2位麻醉醫(yī)生、3名護(hù)士參與了此次手術(shù)。手術(shù)由諸葛啟釧主刀。腦部皮層切開(kāi)后，暴露出腫瘤組織。

　　在顯微鏡下，腫瘤與腦部組織的界限十分分明，連幾微米的血管都能看得清清楚楚。根據(jù)預(yù)先制定的方案，諸葛啟釧用一雙直徑僅為1毫米粗細(xì)的“筷子”，截?cái)嗔诉B接腫瘤的兩側(cè)血管。

　　腦部腫瘤切除有一定的特殊性，不能像普通外科手術(shù)一樣用止血鉗夾住血管止血，只能一邊切除一邊止血，還要慢慢輸血。而這雙名叫雙極電凝的“筷子”，可以在不損傷腦組織的情況下將血管與腫瘤分離，并將血管閉合，減少出血。

　　沒(méi)有了血供，本來(lái)大如鴨蛋的腫瘤慢慢萎縮。醫(yī)生將腫瘤組織切成小塊，用吸引器吸除。4個(gè)半小時(shí)后，腫瘤被全部切除。縫合硬膜，還原骨瓣，縫合頭皮，手術(shù)完成。整個(gè)手術(shù)中，貝貝的出血量被控制到僅30毫升。

　　從手術(shù)室里出來(lái)的貝貝很快恢復(fù)了清醒，術(shù)后第二天，就能順利地喝奶。經(jīng)過(guò)恢復(fù)，貝貝慢慢有了食欲，像原來(lái)一樣愛(ài)笑、調(diào)皮。但貝貝的腦瘤病理結(jié)果是惡性的，要繼續(xù)治療，也有復(fù)發(fā)的可能。

　　昨天，醫(yī)生在對(duì)貝貝電話回訪時(shí)，貝貝奶奶說(shuō)：“不管腫瘤會(huì)不會(huì)長(zhǎng)，不管是做手術(shù)還是接受其他治療，我們不會(huì)放棄!”

　　兒童腦瘤發(fā)病

　　跟環(huán)境污染有關(guān)

　　在兒童易患的惡性病變中，腦腫瘤僅次于白血病，排在第二位，發(fā)病率為十萬(wàn)分之二到十萬(wàn)分之五，15歲以下兒童的腦瘤占全身各類腫瘤的40%~50%，遠(yuǎn)高于成人腦瘤的發(fā)病率。我國(guó)在每年的檢查中至少有7000～8000名兒童被查出患腦腫瘤，其中70%～80%是惡性腫瘤。有統(tǒng)計(jì)顯示，5～8歲是兒童腦腫瘤的高發(fā)年齡。小兒發(fā)病年齡越小，腦腫瘤惡性程度越高，發(fā)病速度越快。在腦腫瘤兒童中，男孩比女孩更多一些。

　　近些年來(lái)，腦腫瘤發(fā)病呈增多趨勢(shì)。網(wǎng)上流傳著這樣一條消息：腦腫瘤的發(fā)生和人們大量使用電子產(chǎn)品有很大關(guān)系，不要把手機(jī)放在枕邊睡覺(jué)。

　　這種說(shuō)法可信嗎?諸葛啟釧說(shuō)，電子產(chǎn)品與腦腫瘤之間的關(guān)系目前尚無(wú)定論。兒童腦腫瘤的原因不明，可能與先天殘留、遺傳、基因、物理輻射、化學(xué)物質(zhì)(如環(huán)境和放射性污染)和病毒感染有關(guān)。貝貝患的是髓母細(xì)胞瘤，目前發(fā)病原因不明。他的家人也沒(méi)有患腦腫瘤的病史，可能是基因突變導(dǎo)致的結(jié)果。

　　嘔吐是常見(jiàn)癥狀

　　常被誤診為消化道疾病

　　兒童腦瘤易被誤診為感冒、消化道疾病，該病的誤診率高達(dá)50%。如貝貝到神經(jīng)外科就診前，就曾被誤以為是消化道疾病引起的嘔吐，而在消化內(nèi)科就診。

　　假如孩子出現(xiàn)以下癥狀，就要警惕是否患有腦部腫瘤：

　　1、嘔吐是兒童腦腫瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。

　　2、孩子走路不穩(wěn)、手腳活動(dòng)出現(xiàn)異常：如一側(cè)手腳無(wú)力。

　　3、本來(lái)很機(jī)靈的孩子，突然出現(xiàn)反應(yīng)遲緩的現(xiàn)象。

　　4、發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡兒童時(shí)，家長(zhǎng)要引起重視。這有可能是腦腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，從而使頭圍增大，并出現(xiàn)頭痛癥狀。

　　5、口角或肢體抽筋，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)呆癥狀;或者在吃飯時(shí)，碗筷突然掉下來(lái)。

　　6、生長(zhǎng)發(fā)育不正常，如性早熟、身材矮小等。