劉女士一歲的兒子亮亮前天被診斷為小兒肺炎住進市兒童醫(yī)院。醫(yī)生為亮亮開了輸液,護士在為亮亮扎針時沒把針扎在手腕上,而是扎在了頭皮上。亮亮媽看了一下周圍的小兒,大都是這樣??粗弁鄞罂薜膬鹤樱亮翄尯苁遣唤猓簽槭裁床辉滞?,非扎頭皮?這安全嗎?
在兒科工作的護士常常會遇到有些小兒家長對各種治療、護理操作不理解,特別是靜脈輸液,家屬常常存在恐懼心理,個別家屬因護士穿刺不能“一針見血”、加之小兒哭鬧而傷心流淚。還有因此指責(zé)護理人員技術(shù)差引起護患糾紛。
其實,小兒靜脈輸液可以選擇手背、足背、頭皮、腹壁等部位的淺靜脈,護士實際操作時會根據(jù)年齡和個體情況選擇不同的最佳部位。
兩歲以下嬰兒因手背部位較短,手背靜脈穿刺多靠近腕關(guān)節(jié)部位,不易固定,輸液過程中針頭容易穿破血管出現(xiàn)腫脹;加上絕大部分小兒營養(yǎng)狀況良好,四肢細(xì)小的表淺靜脈被厚厚的皮下脂肪掩蓋,所以這些正常成人打點滴的地方,往往無法看清小兒的血管。而小兒的頭皮靜脈表淺,毛細(xì)血管豐富,血液循環(huán)快,藥物可以更快地發(fā)揮作用。即便是四肢穿刺成功,小兒手腳也不易固定,手甩幾下或腳亂踢幾下可能也就滾針了。相比之下,此年齡段的小兒首選頭皮靜脈,不但好扎而且好固定,輸液成功率高。這樣由于小兒的雙手處于自由活動狀態(tài),可以拿玩具來分散小兒注意力,讓其配合輸液。而對于2歲~3歲極不合作的小兒也可選擇頭皮靜脈針。
另外,手背、頭皮靜脈穿刺困難的可選擇足背靜脈,盡可能選擇遠(yuǎn)離踝關(guān)節(jié)的部位,并妥善固定,才能保證輸液順利進行。
不少家長對小兒頭皮靜脈穿刺感到害怕,擔(dān)心影響小兒大腦。其實這種靜脈穿刺只是頭部表皮內(nèi)的小靜脈,不會傷及小兒顱骨和大腦。但由于個體差異(如疤痕體質(zhì)者),有時頭皮靜脈穿刺點可能會留下一小疤痕,因此,穿刺時護士會盡可能接近發(fā)際或剃去少許頭發(fā),穿刺點位于發(fā)際內(nèi),以免在前額部位留下疤痕。
(實習(xí)編輯:梁煒豪)
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