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小兒黃疸——我們可不做小黃人

2020-02-11 來(lái)源:嘉寶錦囊?guī)?/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小兒黃疸是一種癥狀,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,所以皮膚和黏膜上呈現(xiàn)出黃色,這就叫黃疸。

俗話說(shuō)十個(gè)寶寶九個(gè)黃,新生兒黃疸往往是新手父母遇到的第一個(gè)難題。長(zhǎng)安醫(yī)院兒科醫(yī)生們也經(jīng)常接到關(guān)于黃疸的咨詢(xún),因此我們整理了家長(zhǎng)最常問(wèn)到的問(wèn)題,給大家解答,希望能有所幫助。

什么是新生兒黃疸?

小兒黃疸是一種癥狀,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,所以皮膚和黏膜上呈現(xiàn)出黃色,這就叫黃疸。

該病發(fā)病率高,約有60%足月兒和80%早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸。

如何動(dòng)態(tài)觀察?

寶寶出生后,膽紅素是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,對(duì)于胎齡≥35周的寶寶,應(yīng)該將寶寶的日齡、胎齡與高危因素與所測(cè)得的血清膽紅素相結(jié)合作為是否需要治療的參考(如下圖所示)。

當(dāng)膽紅素水平超過(guò)95百分位時(shí)定義為高膽紅素血癥,應(yīng)予以干預(yù)。

黃疸一般是從出生后3天出現(xiàn),3~5天為高峰期,5~7天后開(kāi)始下降,14天左右退完。如果是母乳喂養(yǎng),可能要延長(zhǎng)到3~12周才能退完。如果寶寶符合這個(gè)變化規(guī)律就不用擔(dān)心。建議在出生一周內(nèi),帶寶寶去附近兒科門(mén)診重新監(jiān)測(cè)黃疸值。

新生兒黃疸,需要觀察什么

01、觀察寶寶黃疸的部位以及顏色

黃疸通常是從頭開(kāi)始黃,從腳開(kāi)始退,眼睛鞏膜(眼球壁的最外一層)是最早黃的,最晚退的。若寶寶只是微黃,體溫、體重、食欲、精神狀態(tài)及大小便正常,可在家繼續(xù)觀察。若寶寶越來(lái)越黃,手心、足心均較黃,或皮膚黃染呈桔黃、金黃色、暗綠色、陰黃色等非正常顏色,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

02、觀察寶寶飲食及反應(yīng)

寶寶出現(xiàn)拒奶、反應(yīng)差、呻吟、尖叫、角弓反張或抽搐等表現(xiàn),請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),勿拖延。

03、觀察寶寶大便顏色

正常新生兒胎便呈墨綠色,2-3天逐漸轉(zhuǎn)為黃色,若寶寶大便排泄不通或是排泄次數(shù)異常,大便不是突然變白,而是越來(lái)越淡的同時(shí)身體突然又黃了起來(lái),就應(yīng)警惕肝臟膽道疾病,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

04、觀察寶寶黃疸時(shí)間

如果寶寶黃疸時(shí)間較長(zhǎng)超過(guò)了正常黃疸周期,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

05、多讓寶寶接觸自然光照

寶寶出現(xiàn)黃疸期間,盡量不要讓家里太暗,不利于對(duì)黃疸的觀察。讓寶寶多接觸外界自然光照或多或少會(huì)有些幫助。

06、明確寶寶和媽媽的血型

如果媽媽是O型血,在孕期就需要加強(qiáng)孕檢,寶寶出生后,及早了解寶寶的血型,如果寶寶為非O型血,則需盡早就醫(yī),預(yù)防溶血性黃疸。

新手爸媽?xiě)?yīng)該怎么做!

1、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)

勤喂母乳,按需哺乳,保證母乳攝入量,建立腸道正常菌群,刺激寶寶多排便排尿,將體內(nèi)堆積的膽紅素排除。新生寶寶排出的黑便就是胎便,胎便中有很多膽紅素,胎便是否排干凈,主要是看大便是否從墨綠色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色了。

2、給新生兒充足的水分

判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便,一般正常的新生兒一天6-8次小便,如果次數(shù)不足,有可能他的液體攝入不夠,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。

3、黃疸寶寶出院后的復(fù)診

出院后還要注意觀察寶寶的全身癥狀,有無(wú)精神反應(yīng)差,食欲不振,拒乳等癥狀,且要及時(shí)復(fù)診,測(cè)量寶寶的黃疸值。

母乳性黃疸如何處理?

《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)》中,對(duì)母乳性黃疸的治療建議是:

1.血清總膽紅素TSB>257μmol/L(15mg/dl)時(shí)可暫停母乳3天,改人工喂養(yǎng);

2.血清總膽紅素TSB>342umol/L(20mg/dl)時(shí)則加用光療。

有的孩子停3天母乳后膽紅素明顯下降,但是恢復(fù)母乳后又會(huì)上升,這種情況也是正常的,不需要太過(guò)擔(dān)心。而且反彈后的膽紅素往往會(huì)比停母乳之前要低一些,所以一般也不需要再次停母乳。隨著孩子的肝臟功能逐漸發(fā)育成熟,黃疸最終還是會(huì)退掉的,在這個(gè)過(guò)程中可能會(huì)有波動(dòng),但總體來(lái)看是波動(dòng)向下的趨勢(shì)。

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