小兒黃疸滿月不退怎么辦
黃疸有時候退的是很慢的,有的孩子要到滿月,足月出生的新生兒生理性黃疸應(yīng)該在14天內(nèi)消退,如果黃疸現(xiàn)象快一個月還不退,應(yīng)考慮為病理性黃疸。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類,并積極對癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會引發(fā)黃疸的癥狀,所以應(yīng)進行鑒別診斷,以便確診。
病理性黃疸未結(jié)合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑寶寶有病理性黃疸,應(yīng)立即就診。
病理性黃疸①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸;②血清膽紅素足月兒》22lumol/L(12.9mg/d1)、早產(chǎn)兒》257umol/L(15mg/d1),或每日上升超過85umol/L(5mg/d1);③黃疸持續(xù)時間足月兒》2周,早產(chǎn)兒》4周;④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素》34umol/L(2mg/d1)。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。
常見的黃疸治療方法有光照和換血等治療等方法:
1、病因治療
應(yīng)明確病理性黃疸的原因,有針對性地去除病因。
2、藥物治療
(1)酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥每日4-8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
(2)糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。
3、光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療,一般血清總膽紅素達205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時,一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。
使用光療時應(yīng)注意:
(1)光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右,濕度60%。
(2)嬰兒應(yīng)全身赤裸,用黑紙保護雙眼,并遮蓋睪丸,除喂奶及護理操作時暫停外,應(yīng)持續(xù)照射。
(3)定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427-475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數(shù)為160-320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等,停光療后可自行恢復(fù)。
4、換血療法
血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗,必須沒有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。
清熱解毒,益氣養(yǎng)陰。用于證屬毒熱未清,氣陰兩虛的慢性肝炎,癥見氣短乏力,惡心納呆,兩脅隱痛,脘悶腹脹,自汗盜汗,口干尿赤,黃疸等。
健客價: ¥89清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內(nèi)蘊證者,癥見皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結(jié)、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數(shù)。
健客價: ¥28清熱解毒,利濕退黃。有退黃疸和降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。用于濕熱毒邪內(nèi)蘊所致急性、慢性肝炎和重癥肝炎(I型)。也可用于其他型重癥肝炎的綜合治療。
健客價: ¥22舒肝養(yǎng)血,化瘀理氣。適用于急、慢性無黃疸型肝炎及肝炎綜合癥。
健客價: ¥18舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價: ¥16.9彝醫(yī):色甲渴奴,嗨補且凱扎奴,達克奴,勒奴。 中醫(yī):舒肝利膽,清利濕熱。用于肝膽濕熱所致的脅痛,黃疸,以及膽汁反流性胃炎,膽囊炎見上述癥狀者。
健客價: ¥26清熱解毒,利濕退黃。用于肝膽濕熱所致的黃疸,癥見面目悉黃、胸肋脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤;急慢性肝炎見上證候者。
健客價: ¥31清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見濕熱癥侯者。
健客價: ¥39祛風(fēng)濕,清濕熱,止痹痛,退虛熱。用于風(fēng)濕痹痛,中風(fēng)半身不遂,筋脈拘攣,骨節(jié)酸痛,濕熱黃疸,骨蒸潮熱,小兒疳積發(fā)熱。
健客價: ¥141祛風(fēng)濕,清濕熱,止痹痛,退虛熱。用于風(fēng)濕痹痛,中風(fēng)半身不遂,筋脈拘攣,骨節(jié)酸痛,濕熱黃疸,骨蒸潮熱,小兒疳積發(fā)熱。
健客價: ¥9.9清熱利濕,利膽排石。用于肝膽濕熱所致的脅痛、膽脹,癥見右脅脹痛、痞滿嘔吐、尿黃口苦;膽石癥、膽囊炎見上述證候者。
健客價: ¥18.9清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。
健客價: ¥21清利濕熱,通淋,消腫。用于熱淋,沙淋,尿澀作痛,黃疸尿赤,癰腫療瘡,毒蛇咬傷,肝膽結(jié)石,尿路結(jié)石。
健客價: ¥17.5清利濕熱,活血解毒,去黃止痛。適用于濕熱蘊結(jié)所致發(fā)熱,黃疸,小便黃赤,惡心嘔吐,納呆,脅痛腹脹,舌苔黃膩或厚膩干白,或濕熱下注所致尿道灼熱刺痛、小腹脹痛,以及傳染性病毒性肝炎、急性膽囊炎、急性泌尿系感染等見有上述證候者。
健客價: ¥123清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見濕熱證候者。
健客價: ¥61.5清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疸,帶下,熱淋,腳氣,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。
健客價: ¥4.2用于急慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥12清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疽,帶下,熱淋,腳氣,痿躄,骨蒸癆熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。
健客價: ¥4.5祛"赫依、協(xié)日”病,健胃,助消化。胃腸積熱,宿食不消,肝膽熱癥,黃疸。
健客價: ¥21清熱利濕退黃,舒肝化瘀止痛,降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。用于濕熱中阻、瘀血阻絡(luò)所致的脘脅脹痛、口苦、黃疸、胸悶、納呆;急、慢性肝炎見上述證候者。
健客價: ¥32行氣散結(jié),清熱通淋。用于膽結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、阻塞性黃疸、膽囊炎等病見濕熱蘊結(jié)之證者。
健客價: ¥19清利濕熱,解毒。用于濕熱黃疸,小便不利,癰腫瘡瘍;急、慢性肝炎。
健客價: ¥25清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。
健客價: ¥27.5清肝,利膽,解毒。用于肝膽濕熱毒瘀內(nèi)阻所致的肋痛,癥見黃疸或者無黃疸,發(fā)熱或者低熱,口干苦或乙肝單臭,厭油膩,胃腸不適,急慢性病毒性乙型肝炎見上述證候者。
健客價: ¥18