手足口?。ㄓ址Q(chēng)發(fā)疹性水皰性口腔炎）是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。該病多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、乏力、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒（尤其是小于3歲者）可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，重癥病例多為腸道病毒71型感染。其潛伏期為2～10天，平均3～5天，感染途徑包括消化道，呼吸道及接觸傳播。

手足口病的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。對(duì)于手足口病如無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。目前缺乏有效治療腸道病毒的特異性藥物和方法，在臨床治療可采取廣譜抗病毒藥物和對(duì)癥治療為主的綜合治療措施。以下逸仙藥師分別介紹，注意以下內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)參考，具體用藥需醫(yī)生指導(dǎo)使用，不可擅自購(gòu)藥使用。

1、抗病毒治療

利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，對(duì)DNA和RNA病毒均有抑制作用，體外試驗(yàn)可有效地對(duì)抗腸道病毒。利巴韋林對(duì)于早期手足口病可能有一定療效，鑒于其不良反應(yīng)較多，一般不建議常規(guī)應(yīng)用利巴韋林治療手足口病，對(duì)于重癥者則可考慮選擇。注意其他抗病毒藥物如阿昔洛韋、奧司他韋等不適用于手足口病。

一些中成藥，既具有清熱解毒，又有抗病毒作用，主要用于邪犯肺脾證？此類(lèi)中成藥如金蓮花清熱泡騰片、康復(fù)新液、小兒豉翹清熱顆粒、抗病毒口服液、藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液等，早期應(yīng)用效果較好，個(gè)別患兒服用后可能出現(xiàn)腹瀉，對(duì)于虛寒泄瀉者則不宜使用。

2、口腔皰疹（潰瘍）治療

對(duì)于口腔內(nèi)皰疹及潰瘍嚴(yán)重者，應(yīng)做好口腔護(hù)理，可用康復(fù)新液、復(fù)方維生素B12溶液含漱或涂患處，也可將蒙脫石散、六神丸調(diào)成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上，也可用開(kāi)喉劍噴霧劑(兒童型)(八爪金龍？山豆根？蟬蛻？薄荷腦)噴于口腔部皰疹？潰瘍處，以促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染？

3、手足部皮疹治療

初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。第一代抗組胺藥物如苯海拉明、氯苯那敏具有抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜催眠作用，用于手足部皮疹的治療。對(duì)于臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理其大小便，保持臀部清潔干燥。剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，可防止抓破皮疹。

4、增強(qiáng)免疫力

適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素對(duì)于縮短患者病程是有幫助的，復(fù)合維生素特別是維生素B族、維生素C可增強(qiáng)兒童免疫力作用，維生素B族還可用于兒童消化不良癥，對(duì)出現(xiàn)的皰疹潰瘍等的修復(fù)愈合有促進(jìn)作用。對(duì)于免疫力低下的兒童也可選擇脾氨肽口服粉劑、施保利通片用于增強(qiáng)免疫力，縮短病程。

5、腹瀉治療

由于患兒的腸道系統(tǒng)受到了病毒的感染，有一部分的患兒會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。補(bǔ)充益生菌如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片等可調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)于手足口病引起的腹瀉有明顯的止瀉作用。

6、發(fā)熱治療

對(duì)于體溫超過(guò)38.5度者可適當(dāng)采用物理降溫或應(yīng)用退熱藥物治療，常見(jiàn)的藥物有布洛芬或乙酰氨基酚，使用過(guò)程中須注意其不良反應(yīng)。涼開(kāi)三寶安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹可用于高熱驚厥、神昏譫語(yǔ)者。

7、其他的對(duì)癥治療

包括止咳、化痰及減輕鼻黏膜充血；合并細(xì)菌感染者則應(yīng)使用抗菌藥物治療。

輕癥的手足口病一般預(yù)后良好，但是如果出現(xiàn)以下癥狀，比如：持續(xù)高熱，精神差、嗜睡、易驚、譫妄、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、抽搐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、無(wú)力或急性弛緩性麻痹、驚厥等，則可能是重癥手足口病，需盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

手足口病重在預(yù)防

其預(yù)防措施主要有以下幾點(diǎn)：

1、不要讓兒童吃生冷食物，避免接觸患病兒童，注意手部衛(wèi)生。

2、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗干凈。

3、對(duì)于玩具、餐具、個(gè)人衛(wèi)生用具應(yīng)進(jìn)行清洗消毒。

4、避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意居室要經(jīng)常通風(fēng)、勤曬衣被。

5、輕癥患者宜居家治療、休息，以減少交叉感染；重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療，其所使用的物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。