關(guān)于黃疸，在之前的內(nèi)容里也都或多或少的講解過。但最近不少新晉粑粑麻麻在評論里問：

“小康君，寶寶有黃疸是不是一定要照藍(lán)光？”

“有黃疸會不會影響寶寶健康？”

“是因為吃母乳才得黃疸嗎？怎么能預(yù)防??？斷奶嗎？那吃什么奶粉比較好，小康君推薦下吧～”

諸如此類的問題。所以今天，小康君將小兒黃疸的內(nèi)容做一全面整理，希望對大家有所幫助！

黃疸是怎么來的？

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。因為新生兒不需要那么多的紅血球。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會引起黃疸。

怎么判斷寶寶是否得了黃疸？

最簡單的方法就是在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度。如果僅僅是面部黃染則為輕度黃染；軀干部皮膚黃染為中度黃染，判別方法為：用手指將軀干部皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查和治療。

得了黃疸必須要照藍(lán)光嗎？

大多數(shù)生理性黃疸都不需要治療。如果是病理性黃疸就需要治療了。

光照療法是一種非常安全有效的方法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時（一般不超過4天）。這種方法通常可以緩解黃疸，因為紫外光能把膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯（毯式黃疸治療儀）包裹起來。新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射，安全性很好，部分嬰兒可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用，停止照射后即消失。照光時注意保護(hù)眼睛。

光照療法通常十分有效，但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重，或者經(jīng)過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法。

如何區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸？

生理性黃疸的特點

①在生后2～3天后出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕；

②黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升；

③足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退；

④小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

病理性黃疸的特點

①黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸；

②黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)；

③黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多；

④黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)；

⑤黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

為何寶寶的黃疸總是退不了？

①母親產(chǎn)前用藥：如給母親產(chǎn)前應(yīng)用了大量催產(chǎn)素或維生素K等。

②產(chǎn)程中有窒息、缺氧：由于呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進(jìn)程；

③分娩時損傷出血，使膽紅素產(chǎn)生增加；

④產(chǎn)后受凍、饑餓：此時體內(nèi)游離脂肪酸等有機(jī)陰離子增多，與膽紅素競爭與白蛋白結(jié)合，而使膽紅素游離血中，延遲喂養(yǎng)，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環(huán)，使血中非結(jié)合膽紅素增加。

為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，孕母產(chǎn)前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷；生后注意保持新生兒體溫，適當(dāng)提早喂養(yǎng)。若已發(fā)生新生兒高膽紅素血癥，除病因治療外，可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白等治療。

黃疸是因為母乳喂養(yǎng)引起的嗎？

許多人會認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實并不盡然，就如上文中我們也講到了，黃疸的產(chǎn)生與退不下去的原因是多方面造成的，所以判斷是否是母乳導(dǎo)致黃疸，要把其他造成黃疸原因都一一排除，才能說是因為母奶造成的。

一般來說，在出生頭幾天里要是寶寶吃到的母乳量不夠，有可能造成黃疸。因為如果寶寶沒有得到足夠的水分，可能就無法通過大便清除體內(nèi)過多的膽紅素。

這時如果指數(shù)小于20mg/dL就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食。

但如果超過20mg/dL，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內(nèi)黃疸改善，可重新喂食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4mg/dL，對寶寶不會有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會在1～3個月內(nèi)完全消失。

建議：

改善哺乳技巧、增加哺乳次數(shù)，或者添加配方奶補(bǔ)充等方法，黃疸就多半會消退。讓你的寶寶攝入足夠乳汁，一般寶寶出生后的頭幾天里每天至少要哺乳8～12次。

得了黃疸我還能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？

母乳性黃疸通常在出生后7～11天左右出現(xiàn)。這種情況在純母乳喂養(yǎng)的寶寶中很常見，而且通常沒有危害。不過，如果寶寶的膽紅素水平太高，建議你還是暫停哺乳3～5天，使寶寶的膽紅素水平降下來。這段時間，你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等寶寶的膽紅素水平降下來后，繼續(xù)給寶寶喂奶了。

黃疸對寶寶的健康有影響嗎？

在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高（因為沒有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高），可能會對寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸（也叫膽紅素腦?。┑募膊?，這種病會導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。

因為聽說黃疸會影響寶寶智力發(fā)育，所以很多寶爸寶媽會特別著急，總想著通過藥物快點讓寶寶退黃。其實，堅持母乳喂養(yǎng)或是光療都比用藥更有效！即便是因為母乳而引起黃疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數(shù)高到需要換血的地步，可暫時停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退后再重新喂母乳。

小康君再次提醒，寶寶出生后愈早愈多的母乳哺喂，有助于加速膽紅素排出，預(yù)防早發(fā)性黃疸，因此，即使是母乳喂養(yǎng)引起的晚發(fā)性黃疸，綜合母乳給寶寶帶來的好處，也沒有必要停喂母乳。