學(xué)齡前的嬰幼兒特別容易受到「感冒發(fā)燒」的偏愛。面對(duì)生病的寶寶、焦慮的家人和人滿為患的兒科急診，這種多重打擊足以讓年輕爸媽崩潰。所以科學(xué)的應(yīng)對(duì)寶寶發(fā)燒是每位新晉父母的必修課。

發(fā)燒學(xué)名「發(fā)熱」，是兒童最常見的疾病表現(xiàn)之一，無論是普通的感冒，還是兒童常見的病毒感染（幼兒急疹，水痘，麻疹），或者是細(xì)菌性的上呼吸道感染、肺炎、氣管炎等，都會(huì)引起發(fā)熱。醫(yī)生通常以肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。

并不是只要寶寶發(fā)熱就需要立刻就醫(yī)，《兒童就醫(yī)及用藥指南》建議：

如果體溫大于38℃且寶寶小于3個(gè)月，建議立刻就醫(yī)。

如果寶寶大于3個(gè)月，且精神狀態(tài)好，無明顯哭鬧煩躁，可以正常吃飯，睡覺，玩耍。則不需立刻就醫(yī)?？梢韵韧ㄟ^居家護(hù)理觀察體溫情況，體溫持續(xù)升高3天，或大于38.2℃再去醫(yī)院就診明確病因。

這主要是因?yàn)閷?duì)于患兒來說，反復(fù)就醫(yī)不但影響休息，還有可能發(fā)生院內(nèi)感染。因此對(duì)于家長(zhǎng)來說，根據(jù)不同的體溫情況，給予寶寶不同的居家護(hù)理最為重要[1]。

寶寶每次發(fā)熱大都會(huì)經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期：體溫上升期，高熱持續(xù)期和體溫下降期。在不同時(shí)期有不同的應(yīng)對(duì)手段。

在體溫上升期，寶寶的手腳更多會(huì)變的冰涼、干燥。如果寶寶有畏寒、皮膚蒼白，要求加蓋被，精神不佳，則說明體溫可能要升高。

在這個(gè)時(shí)候，需要每15min測(cè)量一次體溫，著重觀察寶寶精神，對(duì)于神志清楚，無煩躁、嗜睡的寶寶，可以在監(jiān)測(cè)體溫的情況下，適當(dāng)保暖，改善體溫升高帶來的不適感覺，可暫不服用退熱藥物。

但是對(duì)于有過高熱驚厥病史的寶寶，應(yīng)在此時(shí)盡快就醫(yī)，避免再次出現(xiàn)驚厥。

當(dāng)寶寶手腳溫度逐漸升高，甚至出現(xiàn)手足發(fā)燙，全身溫度同手足溫度相同時(shí)，就說明已經(jīng)進(jìn)入了高熱持續(xù)期，這時(shí)寶寶會(huì)表現(xiàn)為燥熱、踹被，面色潮紅，口唇干燥，呼吸、脈搏會(huì)有不同程度的加快。這時(shí)候每小時(shí)測(cè)量一次體溫就可以了。

因?yàn)檫@時(shí)候家長(zhǎng)最該做的不是盯著體溫的高低，而是應(yīng)該著重觀察寶寶的感受，以提高寶寶舒適度為目的，控制體溫。

對(duì)于體溫過高引起不適的寶寶，需要適當(dāng)降溫來緩解不適。很多家長(zhǎng)會(huì)首先想到用物理降溫的方法，如溫水擦浴，甚至是冰水或酒精擦浴。

雖然溫水擦浴是有一定的退熱效果，但是會(huì)明顯增加寶寶的不適感，因此不推薦溫水擦浴退熱，也就更不推薦冰水或酒精擦浴了[1-2]。

因此，根據(jù)《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南（標(biāo)準(zhǔn)版）》的內(nèi)容，對(duì)于體溫大于38.2℃或因?yàn)榘l(fā)燒存在明顯不舒服的寶寶，推薦口服布洛芬等退熱藥來快速降低體溫，緩解不適癥狀，同時(shí)可以讓寶寶多喝水，輔助體溫下降。

對(duì)于≥6月齡兒童，布洛芬的劑量為每次10mg/kg，一般30min左右就可以起效，退熱效果可以持續(xù)6-8小時(shí)[3]。

而只要寶寶的體溫不超過38.2℃，或者沒有明顯的精神萎靡，家長(zhǎng)就可以耐心等待疾病康復(fù)，不要因?yàn)檫^度著急而亂用藥。

接下來，會(huì)進(jìn)入體溫下降期，這時(shí)寶寶開始出汗，皮膚發(fā)粘，溫度下降，不再說燥熱，面色逐漸恢復(fù)正常，呼吸及脈搏也會(huì)變慢，這時(shí)更要注意補(bǔ)充水分，及時(shí)抹干汗液或在背上墊上吸汗毛巾，更換汗?jié)竦囊路?，預(yù)防受涼。

測(cè)體溫間隔時(shí)間可更長(zhǎng)，讓患兒休息，避免過多的打擾。幫助寶寶盡快恢復(fù)精神[4]。所以最好是記得家中常備含布洛芬成分的退熱藥，以備不時(shí)之需。

特別需要注意的是：

1.每個(gè)有寶寶的家庭里都需要常備一些退熱藥。兒童常用的退熱藥有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚[5]。相比對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬的起效更快，作用時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)胃刺激性小，對(duì)造血系統(tǒng)影響亦小[6]。

在服藥時(shí)，應(yīng)選擇單方西藥治療，不能同時(shí)或交替服用兩種藥物。因?yàn)檫@樣不但不會(huì)更好的給寶寶帶來舒適，反而會(huì)增加藥物副作用或不良反應(yīng)的發(fā)生率[7]。

2.寶寶服藥應(yīng)當(dāng)選擇兒童專用藥，不能把成人藥物減量給兒童服用，兒童不是「小個(gè)子的成人」，正處于生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，一些臟器功能還不夠完備。冒然使用成人藥物會(huì)出現(xiàn)藥物成分過量或不足，不良反應(yīng)增加等情況。

3.購(gòu)買藥品時(shí)，盡量選擇單一成分藥品，慎重選擇復(fù)方制劑，復(fù)方制劑是指將兩種以上藥物成分混合而成的制劑，在使用時(shí)不容易控制藥品有效成分劑量，對(duì)于兒童這種需要根據(jù)體重和年齡個(gè)體化治療的特殊人群，容易出現(xiàn)藥物不足或過量的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，復(fù)方制劑中，不同藥物對(duì)兒童的肝腎毒性可能會(huì)出現(xiàn)疊加，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。而且我國(guó)部分復(fù)方制劑含有中藥成分，其副作用不明，用藥安全性存疑[8]。

4.在用藥前，要確認(rèn)藥物是否過期，包裝是否完整，有無雜質(zhì)或性狀改變。對(duì)于不熟悉的藥品，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。