醫(yī)學上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

分類

生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現(xiàn)象，正常新生兒幾乎都有。生理性黃疸有一定限度，皮膚不呈橘黃色，而呈淺黃色。眼白微帶黃色，口腔黏膜微黃，手心、腳心不黃。一般4—5天黃疸程度達到高峰，約10天內(nèi)逐漸消失。

生理性黃疸主要靠測定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應超過12mg%，早產(chǎn)兒不應超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸

1.膽紅素生成過多

因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態(tài)異常、血紅蛋白病、維生素E缺乏和低鋅血癥等。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏）、Gilbert綜合征（先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥）、Lucey-Driscoll綜合征（家族性暫時性新生兒黃疸）、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲狀腺功能低下、垂體功能低下、21-三體綜合征等。

3.膽汁排泄障礙

肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞、Dubin-Johnson綜合征（先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥）等。

臨床表現(xiàn)

生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

（2）黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

（3）新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

（4）早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

病理性黃疸

常有以下特點：①出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl；③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續(xù)時間長，或退而復現(xiàn)。

（1）黃疸程度除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃染。

（2）黃疸顏色未結(jié)合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結(jié)合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

（3）伴隨表現(xiàn)溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發(fā)白，尿色黃。

（4）全身癥狀重癥黃疸時可發(fā)生，表現(xiàn)反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

如何預防

1.黃疸常常因為孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)黃疸，所以妊娠期間，孕母一定要注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

2.保證寶寶每天有充足的陽光，寶寶和媽媽一起出院回家后，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因為陽光中的藍光能夠讓膽紅素在光化反應下改變結(jié)構(gòu)，便于被寶寶將排出體外，可以幫助寶寶盡快遠離黃疸。同時可適當給寶寶補水，加速寶寶內(nèi)循環(huán)。但需要注意用黑布保護寶寶的眼睛，因為藍光照射可對視網(wǎng)膜造成光化學損害。

3.嚴禁自己的衣服和用來坐月子的被褥有樟腦丸接觸，一旦有這樣味道的都不能用，因為會引發(fā)溶血。

4.為了預防自己的新生兒發(fā)生黃疸，準媽媽應避免自己在大肚子的時候去接觸能那些誘發(fā)溶血的藥物，還有那些化學物品，尤其要注意不要去用可誘發(fā)溶血性貧血的氧化劑藥物。

5.孩子出生后半小時就要開奶，新媽媽一定要做到勤喂乳，在24小時內(nèi)哺乳在8～12次，或更多。媽媽還要仔細觀察寶寶是否確實有效地吸吮到乳汁，使寶寶充足地攝取乳汁。一天尿6次以上，大便每天1次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的奶量足夠。如果因為某些原因確實母乳不夠就需要添加配方奶。這樣才能促進排便，減少膽紅素的回吸收，有助黃疸消退。

6.如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者，產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動態(tài)變化，并采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監(jiān)護，產(chǎn)后也應對嬰兒進行嚴密的監(jiān)護，一旦出現(xiàn)癥狀及時治療。