小兒感冒的病因

一、病原體：多以病毒感染為主，可占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上，細(xì)菌引起的較少見(jiàn)。病毒感染后，上呼吸道粘膜抵抗力下降，細(xì)菌可乘虛而入，并發(fā)化膿性感染。

常見(jiàn)病毒

鼻病毒——普通感冒最重要的病原體，約有50%的上呼吸道感染是由該病毒引起?？芍律细?、支氣管炎及中耳炎。

冠狀病毒——也是上感的常見(jiàn)病原，還可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎。

呼吸道合胞病毒——是嬰幼兒呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體，多見(jiàn)于新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，可引起小流行。該病毒對(duì)嬰幼兒呼吸道有很強(qiáng)的致病力，癥狀較重，可有鼻炎、高熱、喉炎、咽炎，還可表現(xiàn)為細(xì)支氣管炎及肺炎。但對(duì)年長(zhǎng)兒童主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，下呼吸道感染明顯減少。

流感病毒——主要引起小兒呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、氣管、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎。

副流感病毒——往往引起細(xì)支氣管炎和肺炎，也常出現(xiàn)哮喘。

柯薩基及?？刹《?mdash;—腸道病毒，通過(guò)呼吸道和消化道傳播，均可引起呼吸道癥狀。

肺炎支原體——不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見(jiàn)于5～14歲小兒。發(fā)病以秋冬季多見(jiàn)，每3~4年有一次流行。

腺病毒——主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽結(jié)膜炎濾泡性結(jié)膜炎。約2～4%急性呼吸道感染由該病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。

其中在上呼吸病毒感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較為常見(jiàn)。

常見(jiàn)細(xì)菌

侵入上呼吸道的繼發(fā)性細(xì)菌感染大多屬于β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、嗜血流感桿菌及葡萄球菌等。

二、誘發(fā)因素：上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展，除了取決于侵入的病原體種類(lèi)、毒性及數(shù)量，還有其他誘發(fā)因素。

宿主防御能力——營(yíng)養(yǎng)不良和缺乏鍛煉，以及有過(guò)敏體質(zhì)的或免疫功能缺陷或低下的小兒，身體防御能力降低，容易發(fā)生上呼吸道感染，癥狀較為嚴(yán)重，在氣候改變較多的冬春季節(jié)，更易造成流行。

環(huán)境因素——大氣污染、居住擁擠、間接吸入煙霧、被動(dòng)吸煙等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原體生長(zhǎng)繁殖。

中醫(yī)認(rèn)為，感冒的發(fā)生有外因也有內(nèi)因，外因以感受風(fēng)邪為主，常兼夾寒、熱、暑、濕、燥等；內(nèi)因是小兒正氣不足，當(dāng)孩子機(jī)體抵抗力低下時(shí)，外邪易于乘虛侵入而成感冒。冬天天氣寒冷，加上孩子陽(yáng)氣尚未充沛，寒冷來(lái)襲，往往更傷陽(yáng)氣而導(dǎo)致機(jī)體防御能力下降，而患上感冒?？傊?，外界的冷空氣使孩子著涼或者孩子自身的抵抗力下降都容易導(dǎo)致感冒。

小兒感冒的癥狀

1、潛伏期：大多為2～3日或稍久。

2、輕癥：只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可有流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。如感染涉及鼻咽及咽部，常有發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時(shí)淋巴結(jié)可能稍腫大，發(fā)熱會(huì)持續(xù)2～3日至1周左右，在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。

3、重癥：體溫可達(dá)39～40℃或更高，伴有冷感、頭痛、全身無(wú)力、食欲銳減、睡眠不安等。咽部發(fā)生皰疹和潰瘍，稱(chēng)皰疹性咽炎，有時(shí)波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加重，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠，頜下淋巴結(jié)顯著腫大，壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇，中耳或氣管，則發(fā)生其它癥狀，全身癥狀也較嚴(yán)重，較嚴(yán)重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷，急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見(jiàn)于嬰幼兒，起病后1～2日多見(jiàn)。急性腹痛有時(shí)很劇烈，多在臍部周?chē)?，無(wú)壓痛，往往早期出現(xiàn)，大多為暫時(shí)性的，可能與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān)，但也可持續(xù)存在，有時(shí)與闌尾炎的癥狀相仿，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。

4、急性扁桃體炎：急性咽炎的一部分，其病程及并發(fā)癥與急性咽炎不全相同。由病毒所致者，有時(shí)在扁桃體表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)狀滲出物，同時(shí)軟腭及咽后壁可見(jiàn)小潰瘍，雙側(cè)頰粘膜充血伴散在出血點(diǎn)，但粘膜表現(xiàn)光滑，可與麻疹鑒別。由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒，發(fā)病時(shí)全身癥狀較多，可有高熱、冷感、嘔吐、頭痛、腹痛等，以后咽痛或輕或重，吞咽困難，扁桃體大多呈彌漫性紅腫，或同時(shí)顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌質(zhì)紅或有苔厚，如不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，主要是鼻竇炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。

5、血象：病毒感染一般白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi)，但在早期白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可較高；細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)大多增高，嚴(yán)重病例有時(shí)也可減低，但中粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)仍增高。

6、病程：較輕病例發(fā)熱時(shí)間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達(dá)1～2周，偶可長(zhǎng)期低熱達(dá)數(shù)周，由于病灶未清除，須經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能痊愈。

冬天感冒，重在預(yù)防。爸爸媽媽們可以從常規(guī)護(hù)理著手預(yù)防孩子感冒，同時(shí)也可配合中醫(yī)防治感冒的按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而增加孩子抵御疾病的能力，讓孩子度過(guò)一個(gè)健康的冬天。

1、著裝

1.給孩子穿貼身的內(nèi)衣褲：有的父母認(rèn)為只要外面穿上厚衣服就可以保暖，不注意孩子的內(nèi)衣，其實(shí)柔軟的棉內(nèi)衣不僅可以吸汗，還能讓空氣保留在皮膚周?chē)?，阻斷體內(nèi)溫度的丟失，使孩子不容易受涼感冒。

2.棉服要輕?。涸S多爸爸媽媽認(rèn)為只有厚重的羽絨服才最保暖。其實(shí)不然，小棉服中膨松的棉花可以形成保護(hù)層，不易讓冷空氣入侵，有很好的保暖作用。

3.干爽透氣的小襪子：孩子一旦腳冷，身體也很容易發(fā)冷。冬天讓孩子的腳部感覺(jué)溫暖非常關(guān)鍵。很多父母還錯(cuò)誤地認(rèn)為孩子的襪子越厚保暖效果越好，但是襪子厚而不吸汗的話，很容易潮濕，就會(huì)使孩子的腳底發(fā)涼。因此，要給孩子選擇純棉質(zhì)地且透氣性好的襪子。

4.判斷情況再加衣：許多爸爸媽媽總是怕孩子凍著，所以一出門(mén)就給孩子穿得很多，使得孩子一活動(dòng)便會(huì)出汗，衣服被汗液濕透，這樣反而更容易著涼，并且會(huì)降低孩子身體對(duì)外界氣溫變化的適應(yīng)能力，致使抗病能力下降。所以如果孩子是外出運(yùn)動(dòng)，便可適當(dāng)減少些衣服。另外，判斷孩子穿得是否合適，可經(jīng)常摸摸他的小手，只要不冰涼就說(shuō)明他們的身體是暖和的。

2、個(gè)人防護(hù)

1.勤洗手、注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生：講衛(wèi)生，避免發(fā)病誘因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，寄生在手和指甲縫中的病菌多達(dá)數(shù)十種，用臟手揉眼睛或有吃手指習(xí)慣的孩子，都會(huì)使細(xì)菌、病毒很容易地接觸到粘膜而引發(fā)疾病，所以讓孩子養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，特別是外出回來(lái)、飯前便后等是非常必要的。研究證明，在流水下用肥皂洗手2分鐘，可以去除90%以上的病原菌，能有效預(yù)防感冒。

2.避免交叉感染：接觸病人后洗手，在一般托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院必要時(shí)穿隔離衣，隔離不但保護(hù)鄰近小兒，還可減少病兒發(fā)生并發(fā)癥。在家庭中，成人患者應(yīng)避免與健康兒童接觸。避免長(zhǎng)時(shí)間在人群擁擠的地方逗留，人群密集的地方，空氣流通不暢，這就增加了被感染的機(jī)會(huì)。爸爸媽媽們應(yīng)盡量不帶或少帶孩子到這些地方去。

3.堅(jiān)持鍛煉：利用自然因素鍛煉體格十分重要，如經(jīng)常開(kāi)窗睡眠、戶外活動(dòng)和體育鍛煉等都是積極的方法，只要持之以恒，就能增強(qiáng)體質(zhì)，防止上呼吸道感染。堅(jiān)持鍛煉的孩子，增加了機(jī)體對(duì)寒冷的耐受力。感冒多數(shù)是由冷熱不均或受寒導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降而引發(fā)的，孩子有了體抗力也就能抵抗感冒的侵襲了。

4.藥物預(yù)防：中藥黃芪、西藥免疫調(diào)節(jié)劑藥物有提高機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能作用。

3、中醫(yī)防治

1.揉迎香穴：迎香穴在鼻翼兩側(cè)，爸爸媽媽可用雙手中指指腹揉孩子的兩側(cè)迎香穴，做順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较虬茨Ω?0次。

2.擦鼻翼兩側(cè)：用魚(yú)際自孩子的鼻根開(kāi)始沿著鼻側(cè)由上而下擦鼻，可兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，也可交替進(jìn)行，每邊各擦30次。

3.按合谷穴：用拇指按住孩子的合谷穴，使孩子有酸脹感，來(lái)回旋轉(zhuǎn)各20次。

護(hù)理篇

注意休息：良好的休息是恢復(fù)的關(guān)鍵，寶寶年齡越小，越需休息及護(hù)理，適當(dāng)減少戶外活動(dòng)，待癥狀消失后再恢復(fù)活動(dòng)，以免因病灶未能清除而復(fù)發(fā)。有發(fā)熱的寶寶，最好臥床休息，以減少其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。

為寶寶安排一個(gè)良好的休息環(huán)境，室內(nèi)保持安靜，不大聲說(shuō)話，盡可能增加寶寶的睡眠時(shí)間，以減少能量的消耗，可以讓寶寶躺在床上，給寶寶輕聲講故事或聽(tīng)音樂(lè)，幫助寶寶放松，會(huì)起到促進(jìn)疾病康復(fù)的效果。

合理飲食：感冒發(fā)熱的寶寶很容易出現(xiàn)食欲減低，惡心，嘔吐，腹痛和腹瀉等表現(xiàn)，飲食護(hù)理非常重要，可讓孩子多喝水，因?yàn)槌渥愕乃帜苁贡乔焕锏姆置谖锵”⌒?。同時(shí)，應(yīng)給孩子多吃些含維生素C豐富的水果和蔬菜?？傮w原則是選擇易消化的食物，少食多餐，如果強(qiáng)求寶寶進(jìn)食，將導(dǎo)致寶寶胃腸負(fù)擔(dān)重，對(duì)身體和疾病恢復(fù)均有害，每次吃的食物量可少些，吃的次數(shù)可多些，多給寶寶喝一些水果汁，如新鮮橙汁等，發(fā)熱消退和消化能力較好的寶寶飲食可稠一些，隨著寶寶病情的好轉(zhuǎn)，一般1周左右可逐漸恢復(fù)到平日飲食。

通風(fēng)開(kāi)窗：空氣不通暢時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)滋生細(xì)菌，不管在家還是在醫(yī)院，請(qǐng)保持寶寶的房間空氣流通，上下午各開(kāi)窗通風(fēng)一次，每次不少于20分鐘。對(duì)發(fā)熱的寶寶，新鮮的空氣有助于皮膚有效出汗而降低體溫，但應(yīng)避免直接對(duì)著寶寶吹風(fēng)，而導(dǎo)致寶寶皮膚血管收縮，加重病情。

有效出汗：鼓勵(lì)寶寶多飲水，水可以增加機(jī)體代謝，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，同時(shí)可以有效出汗，有利于降低體溫。寶寶的衣服和被褥不要過(guò)多過(guò)厚，應(yīng)穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱，千萬(wàn)不能給發(fā)熱寶寶穿過(guò)多衣服和蓋過(guò)厚被褥，否則容易導(dǎo)致高熱不退，甚至誘發(fā)高熱驚厥。寶寶服用退熱藥后，會(huì)大量出汗，衣被汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換，以免受涼而加重病情。

飲食調(diào)理篇

1、可補(bǔ)充一些易于消化、高熱能的流質(zhì)半流質(zhì)食物。如稀粥、牛奶、菜湯、青菜汁、水果汁等。

2、多服有輔助治療、抗病作用的食物。如：蔥、姜、蒜、紫蘇葉、醋等。生姜蘇葉粥、生姜大棗粥，這些食物能發(fā)散風(fēng)寒，行氣健胃，均為治療感冒氣滯之佳品。

3、吃楊桃。生楊桃洗凈吃，對(duì)風(fēng)熱感冒兼咳嗽喉痛者有效。

4、風(fēng)熱感冒者宜吃辛涼疏風(fēng)清熱利咽食物：如鮮梨適量生吃。

5、忌食油膩、黏滯、燥熱之物。

6、最重要的是不能吃香菜，雖然它溫中健胃，易患感冒的這類(lèi)人常氣虛，吃香菜后會(huì)更易感冒。

7、風(fēng)熱感冒發(fā)熱期，應(yīng)忌用油膩葷腥及甘甜食品，還應(yīng)忌過(guò)咸食物如咸菜、咸魚(yú)等。

8、三花茶：銀花5克，菊花、茉莉花各3克。將三花放入茶杯內(nèi)，用開(kāi)水浸泡當(dāng)茶飲給孩子喝，有清熱解毒的作用。適用于有發(fā)熱、怕冷、鼻塞但沒(méi)有鼻涕、咽喉腫痛等癥狀的孩子。