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寶寶總尿床,不吃藥能治好嗎?

2019-06-21 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:同時鼓勵兒童做到日間定時排尿,每隔2到3小時就排尿一次,這樣可以避免因尿急而出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。睡前要盡量去一次廁所排尿,這樣可以排空膀胱,晚上睡覺時尿床的機會也會有所下降。

“別人家孩子4歲已經不尿床了;可我家孩子5歲了,還三天兩頭尿床,昨天又在床單上畫地圖了…”

對于孩子尿床這個問題,臨床上認為,5歲以上的孩子,夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿,且一周內2次以上不能自主控制的排尿,連續(xù)發(fā)生超過3個月,就可以認為是兒童遺尿癥。

其實,兒童遺尿癥在兒科疾病中非常常見,7歲兒童群體中發(fā)病率仍有10%-15%①。雖然兒童遺尿癥有自愈的可能性,但仍有部分患兒癥狀持續(xù)到成年。更重要的是,該癥狀除了會影響兒童身體發(fā)育外,還可能使兒童出現(xiàn)沮喪、自信心差等心理問題,甚至因夜間喚醒等問題嚴重影響家庭生活質量。因而,兒童遺尿癥需要盡快接受治療。

目前兒童遺尿癥絕對是可控、可治的,家長們無須過分擔心。根據遺尿癥治療指南介紹,單癥狀性遺尿癥可被有效治愈,一線治療選擇可用去氨加壓素和尿床報警器。②但當談到藥物治療時,不少家長可能會擔心藥物的副作用問題,更傾向于使用非藥物治療。只是,兒童遺尿癥,不吃藥能治好嗎?

傳統(tǒng)觀念認為,治病一定要吃藥,但其實藥治外圍還有多種方式可以考慮。③專家共識指出,針對兒童單癥狀性夜遺尿,主要采取基礎治療、一線治療和其他治療等方法。④其中,基礎治療和一線治療中的尿床報警器,其他治療中的膀胱功能訓練,就是不采用藥物治療,通過生活行為訓練、喚醒訓練和排尿基礎訓練,達到治療效果。

1、生活行為訓練

簡單來說就是建立良好的飲食作息習慣和排尿排便習慣。

臨床上發(fā)現(xiàn)大多數有尿床問題的兒童是由于攝入水分過多而引起的,通過改變飲食習慣能夠控制每天攝入的水分。關鍵要做到在白天正常飲水,保證攝入足夠水分,同時避免茶堿、咖啡因等食物或飲料。晚飯少油少鹽且宜早,睡前3小時不進食,睡前2小時限制水分攝入。并且,形成家庭規(guī)律作息時間。

同時鼓勵兒童做到日間定時排尿,每隔2到3小時就排尿一次,這樣可以避免因尿急而出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。睡前要盡量去一次廁所排尿,這樣可以排空膀胱,晚上睡覺時尿床的機會也會有所下降。排便方面,家長也應注意讓兒童每日定時進行,多讓兒童食用富含纖維食物,以防因便秘壓迫膀胱,造成尿床。

此外,家長可以學習記錄排尿日記。排尿日記是泌尿科中很有用的輔助治療資料,其內容一般包括日間飲水量及排尿量、夜間尿量飲水量等。治療兒童遺尿癥的排尿日記一般由家長輔助完成,通過排尿日記可以幫助醫(yī)生掌握兒童的病情,如尿床的頻率,有無膀胱功能失調或者夜間多尿的發(fā)病機制參與其中,同時還能了解排便與睡眠質量情況。

2、喚醒訓練

喚醒訓練是一種讓兒童學習在睡夢中自主醒來排尿的一種訓練。要求兒童在睡眠中聽到報警器或者鬧鐘響聲后立即起床,并走到廁所排尿。這種訓練可以讓兒童形成一種在睡眠中感受到尿意的條件發(fā)射,促進他們對夜間排尿控制能力的學習,同時也有增加膀胱容量的效果。

喚醒訓練的工具要用到一種濕度傳感器,孩子在睡覺時在內褲旁安裝好后,當孩子出現(xiàn)尿床現(xiàn)象時,濕度傳感器就會響,叫醒睡眠中的孩子。當然,在進行這種喚醒訓練前,孩子的排尿中斷訓練一定要做好,不然叫醒了也是白搭。

但是喚醒訓練的起效是比較慢的,而且過程上也需要家長緊密配合,有時候小孩聽到鬧鐘聲音并不會立即蘇醒,家長就要負責叫醒孩子了。因此對于那種因為工作問題不能長期忍受睡眠中斷的家長來說,并不適合采用喚醒訓練進行治療。⑤

3、膀胱功能訓練

最后可以讓小孩嘗試一些排尿基礎訓練,提升膀胱的容量和控制力。如在剛進行一次排尿后,于日間出現(xiàn)尿意時盡量忍耐,延遲2次排尿間隔時間,來使膀胱擴張。通過適當憋尿訓練,膀胱的控制力也能得以提高,排尿時可以讓孩子時斷時續(xù),最后再排空尿液,這樣可以訓練到盆底肌肉、括約肌功能。

當然,兒童遺尿癥治療建議還是聽從醫(yī)生的意見。雖然是藥三分毒,但是醫(yī)生開某種藥物必然考慮過相關的風險問題,權衡利弊后再作決定。如果在治療過程中發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不適,建議立即向醫(yī)生反饋。臨床上對于遺尿癥、夜尿癥等癥狀通常采用去氨加壓素進行治療,服用去氨加壓素后可減少尿液排出,增加尿滲透壓,減低血漿滲透壓,從而減少尿頻和夜尿。主要用于治療六歲或以上患者的夜間多尿、遺尿問題。

最后提醒各位家長們,在進行治療前,各類應對尿床問題的裝備一定要準備好,像紙尿褲,備用床單等。而且當孩子出現(xiàn)尿床問題時不應該過多責怪孩子,應適當給予鼓勵,如給孩子說在一段時間內沒有尿床就給予相關獎勵等,不斷強化正向行為和治療動機??梢哉f,家長的支持是幫助孩子脫離尿床的“基礎”治療。

參考文獻
①《兒童原發(fā)性夜間遺尿癥的發(fā)病機制和影像學研究進展》,黃明珠/于兵/張旭,中國臨床醫(yī)學影像雜志
②《遺尿癥治療的實踐共識指南》,歐洲兒科學雜志,(2012)171:971-983
③《遺尿癥患兒就診率僅50%》,醫(yī)脈通,http://news.medlive.cn/uro/info-progress/show-50213_191.html
⑤《中國兒童單癥狀性夜遺尿疾病管理專家共識》,臨床兒科雜志,2014年10月第32卷第10期
⑥《兒童原發(fā)性遺尿癥治療進展》,周蔚然,中國實用兒科雜志2015年12月第30卷

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