驚厥是3月齡～5歲兒童最為常見(jiàn)的急癥之一，年齡越小的兒童發(fā)病率越高，首次驚厥發(fā)作與驚厥家族史和兒童發(fā)育遲緩密切相關(guān)。

預(yù)防接種是兒童預(yù)防嚴(yán)重疾病的重要手段，目前，大部分疫苗的接種起使接種月齡在24個(gè)月齡內(nèi)，正處于兒童驚厥好發(fā)的年齡段，各預(yù)防接種門診在日常接種過(guò)程中經(jīng)常遇到此類兒童。

但由于疫苗說(shuō)明書中并沒(méi)有明確指出由驚厥病史的兒童是否可以接種，可能增加了熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加了兒童驚厥發(fā)生的可能性與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；

1.對(duì)熱性驚厥史兒童的預(yù)防接種建議

（1）對(duì)有熱性驚厥史的兒童，一年內(nèi)無(wú)發(fā)作且驚厥控制兩周后24h腦電圖（EEG）正常的兒童可考慮進(jìn)行疫苗接種，疫苗接種順序無(wú)特殊要求；

（2）部分熱性驚厥兒童未做過(guò)24hEEG檢查者，建議補(bǔ)做，但不強(qiáng)制要求。凡家長(zhǎng)明確表示兒童一年內(nèi)熱性驚厥無(wú)發(fā)作，且身體健康狀況良好的，可考慮進(jìn)行疫苗接種，疫苗接種順序無(wú)特殊要求；

（3）感染性疾病或非感染性疾病引起的熱性驚厥，對(duì)于原發(fā)疾病經(jīng)治療后病情穩(wěn)定的，如果其所患疾病非疫苗接種禁忌癥，且一年內(nèi)無(wú)發(fā)作且驚厥控制兩周后24h腦電圖（EEG）正常的兒童，可進(jìn)行預(yù)防接種，接種順序無(wú)特殊要求。

2.熱性驚厥與疫苗是否有直接相關(guān)性？

由于兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不完善，神經(jīng)元樹突和軸突的神經(jīng)髓鞘均未完全發(fā)育，大腦皮層神經(jīng)元在接受興奮沖動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)泛化的效應(yīng)，繼而導(dǎo)致了神經(jīng)元過(guò)度且同步放電，進(jìn)而引發(fā)驚厥，疫苗作為一種抗原，其會(huì)產(chǎn)生一種「熱原」，這種熱原屬于非特異性反應(yīng)，而不是疫苗本身的直接作用。

3.對(duì)非熱性驚厥史兒童的預(yù)防接種建議

對(duì)于臨床診斷明確的低鈣血癥、低鈉血癥、水電解質(zhì)紊亂等引起的驚厥，待原發(fā)疾病痊愈后即可恢復(fù)接種，疫苗接種順序無(wú)特殊要求。

4.接種前告知建議及隨訪

（1）接種疫苗前向家長(zhǎng)充分告知可能出現(xiàn)的意思預(yù)防接種異常反應(yīng)情況，要明確告知家長(zhǎng)有驚厥史兒童在接種疫苗后有很小概率再次出現(xiàn)驚厥。家長(zhǎng)需在知情同意書上注明，如「某某有驚厥史，醫(yī)生已充分告知接種疫苗后可能發(fā)生的接種反應(yīng)，同意接種」，方可進(jìn)行接種；

（2）接種后囑家長(zhǎng)要配合醫(yī)生進(jìn)行隨訪觀察，隨訪時(shí)間分別是接種后24h、48h、72h、7d、15d、30d。如兒童出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)；

5.各種疫苗接種于非熱性驚厥之間有無(wú)相關(guān)性？

兩者之間并無(wú)相關(guān)性，不會(huì)增加非熱性驚厥原因引起驚厥的風(fēng)險(xiǎn)，但部分疫苗的接種于熱性驚厥的發(fā)生具有相關(guān)性，如MMR的接種會(huì)增加接種后8～14d內(nèi)熱性驚厥的危險(xiǎn)性。

出于安全考慮性，接種疫苗前接種醫(yī)生一定要向兒童家長(zhǎng)詳細(xì)告知可能引起的情況，在接種MMR前更需要謹(jǐn)慎，要在知情同意書的基礎(chǔ)上再進(jìn)行接種，并在接種后24h、48h、72h、7d、15d、30d及時(shí)隨訪，評(píng)價(jià)接種效果。