新生兒病理性黃疸常有以下特點(diǎn):①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②黃疸程度重,血清膽紅素>205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl),或每天上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。對(duì)病理性黃疸應(yīng)積極查找病因,引起病理性黃疸的主要原因有:
NO.1感染性
①新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致,以巨細(xì)胞病毒最常見,其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、梅毒螺旋體、弓形蟲等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在生后1~3周或更晚出現(xiàn)黃疸,病重時(shí)糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕~中度增大。
②新生兒敗血癥及其他感染:由于細(xì)菌毒素的侵入加快紅細(xì)胞破壞、損壞干細(xì)胞所致。
非感染性
①新生兒溶血癥。
②膽道閉鎖:目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色,肝進(jìn)行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。
③母乳性黃疸:大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,黃疸于4~12周后下降,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天,如黃疸下降即可確定診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高,使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸;也有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、糞膽原的細(xì)菌過少所造成。
④遺傳性疾?。杭t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺陷在我國(guó)南方多見,核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。
⑤藥物性黃疸:如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。
清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疽,帶下,熱淋,腳氣,痿躄,骨蒸癆熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。
健客價(jià): ¥4.5清熱解毒,利濕退黃。有退黃疸和降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用。用于濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)所致急性、慢性肝炎和重癥肝炎(I型)。也可用于其他型重癥肝炎的綜合治療。
健客價(jià): ¥26.8舒肝養(yǎng)血,化瘀理氣。適用于急、慢性無黃疸型肝炎及肝炎綜合癥。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥18.8舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.9清熱利濕,利膽排石。用于肝膽濕熱所致的脅痛、膽脹,癥見右脅脹痛、痞滿嘔吐、尿黃口苦;膽石癥、膽囊炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥18.9清熱解毒,消腫散結(jié),利尿通淋。用于疔瘡腫毒,乳癰,瘰疬,目赤,咽痛,肺癰,腸癰,濕熱黃疸,熱淋澀痛。
健客價(jià): ¥3.47清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疸,帶下,熱淋,腳氣,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。
健客價(jià): ¥4.8清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內(nèi)蘊(yùn)證者,癥見皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結(jié)、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數(shù)。
健客價(jià): ¥29舒肝,清熱,利濕,祛黃。用于黃疸型和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥12清利濕熱,通淋,消腫。用于熱淋,沙淋,尿澀作痛,黃疸尿赤,癰腫療瘡,毒蛇咬傷,肝膽結(jié)石,尿路結(jié)石。
健客價(jià): ¥17清熱利濕退黃,舒肝化瘀止痛,降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶。用于濕熱中阻、瘀血阻絡(luò)所致的脘脅脹痛、口苦、黃疸、胸悶、納呆;急、慢性肝炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥35清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見濕熱證候者。
健客價(jià): ¥67.3清熱利膽,理氣止痛。用于肝膽濕熱所致的脅痛,黃疸(如急、慢性肝炎、膽囊炎)。
健客價(jià): ¥35清肝,利膽,解毒。用于肝膽濕熱毒瘀內(nèi)阻所致的肋痛,癥見黃疸或者無黃疸,發(fā)熱或者低熱,口干苦或乙肝單臭,厭油膩,胃腸不適,急慢性病毒性乙型肝炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥18清肝利膽,退黃除濕。用于急性黃疸型肝炎,身目俱黃,發(fā)熱或無熱,食欲不振,胸脘痞滿,小便短少而黃,舌苔黃膩。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,利濕退黃。用于肝膽濕熱所致的黃疸,癥見面目悉黃、胸肋脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤;急慢性肝炎見上證候者。
健客價(jià): ¥31.5清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥28.7清利濕熱,利膽退黃。用于黃疸尿少,濕溫暑濕,濕瘡瘙癢。
健客價(jià): ¥4.74清熱利濕,疏肝理脾,化瘀散結(jié)。用于慢性肝炎及急性肝炎脅肋脹痛,口干口苦,黃疸,苔黃脈弦等癥。
健客價(jià): ¥16清利濕熱,活血解毒,去黃止痛。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致發(fā)熱,黃疸,小便黃赤,惡心嘔吐,納呆,脅痛腹脹,舌苔黃膩或厚膩干白,或濕熱下注所致尿道灼熱刺痛、小腹脹痛,以及傳染性病毒性肝炎、急性膽囊炎、急性泌尿系感染等見有上述證候者。
健客價(jià): ¥130有保護(hù)肝臟降低丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和退黃作用。用于急性傳染性黃疸肝炎,慢性肝炎,單項(xiàng)谷丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高等癥。
健客價(jià): ¥23.8清利濕熱,解毒。用于濕熱黃疸,小便不利,癰腫瘡瘍;急、慢性肝炎。
健客價(jià): ¥19彝醫(yī):色甲渴奴,嗨補(bǔ)且凱扎奴,達(dá)克奴,勒奴。 中醫(yī):舒肝利膽,清利濕熱。用于肝膽濕熱所致的脅痛,黃疸,以及膽汁反流性胃炎,膽囊炎見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥26