兒童計(jì)劃免疫是通過(guò)接種疫苗制劑后，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，使兒童獲得特定冰原的抵抗能力，進(jìn)而達(dá)到疾病預(yù)防的目的，也是保障兒童身心健康的一種重要手段。

1.為什么有些受種者接種疫苗后會(huì)發(fā)熱？

（1）發(fā)熱是接種疫苗后最常見(jiàn)的反應(yīng)，主要原因是由于致熱原。致熱原是一種高分子的磷脂、多糖和蛋白質(zhì)復(fù)合物，以脂多糖為主，其中的類(lèi)脂A具有毒性。

熱原主要存在革蘭陰性桿菌的細(xì)胞壁中，當(dāng)菌體自溶或以人工方法使細(xì)菌裂解后方能釋放出來(lái)，故稱(chēng)之為「內(nèi)毒素」，它可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起發(fā)熱；也可作用于機(jī)體的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞，特別是中性粒細(xì)胞，使之釋放內(nèi)源性致熱原，再改變體溫調(diào)節(jié)中樞的功能狀態(tài)，使產(chǎn)熱和散熱失去相對(duì)的平衡，即產(chǎn)熱增加，散熱減少，引起發(fā)熱。

除致熱原外，疫苗作為一種異種蛋白及其接種后的炎癥反應(yīng)，也會(huì)引起發(fā)熱，活疫苗接種相當(dāng)于一次輕度的人工自然感染，少數(shù)人也會(huì)有發(fā)熱反應(yīng)；

（2）發(fā)熱的本質(zhì)是機(jī)體的一種適應(yīng)性防御反應(yīng)，一定限度的發(fā)熱，由于代謝增強(qiáng)，白細(xì)胞增加，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能包括吞噬作用、抗體形成和肝臟的解毒功能都相應(yīng)增強(qiáng)，從而有助于消除病原。但發(fā)熱持續(xù)過(guò)久或過(guò)高，則引起各個(gè)系統(tǒng)的功能障礙。

2.接種疫苗后發(fā)生局部反應(yīng)的原因是什么？

（1）接種疫苗，如注射、劃痕本身可造成簡(jiǎn)單而輕微的組織損傷；

（2）在損傷組織中，由于特異性或非特異性抗原成分的刺激而引起炎癥反應(yīng)，注射劑型的疫苗、類(lèi)毒素、血清等引起的局部反應(yīng)均屬于簡(jiǎn)單的漿液性炎癥，是合并為血管反應(yīng)、血液變化和細(xì)胞浸潤(rùn)的一種綜合現(xiàn)象；

（3）滅活疫苗或多或少保留有某種程度的毒性成分，如百白破疫苗，其中百日咳疫苗的某些成分，注射后局部紅腫反應(yīng)較嚴(yán)重；

（4）接種減毒活疫苗，活的細(xì)菌或病毒在接種部位增殖引起局部炎癥，如接種卡介苗后局部出現(xiàn)紅、腫、膿皰或潰瘍等反應(yīng)，即是這種感染所造成的結(jié)果；

（5）疫苗的附加物（如防腐劑、培養(yǎng)基、吸附劑等）及其酸堿度對(duì)抗體的刺激而造成不同程度的紅腫反應(yīng)，如吸附疫苗能引起注射部位的硬結(jié)。

3.接種疫苗后的局部反應(yīng)一般有哪些？

接種疫苗后的局部一般反應(yīng)和全身一般反應(yīng)絕非孤立發(fā)生，全身反應(yīng)總是伴隨著局部反應(yīng)發(fā)生，而局部反應(yīng)實(shí)際上是全身反應(yīng)的一種局部表現(xiàn)。

（1）部分受種者在接種疫苗后數(shù)小時(shí)至24h內(nèi)在接種部位發(fā)生局部紅腫浸潤(rùn)，并有輕度腫脹和疼痛，一般紅暈平均直徑在0.5～2.5cm稱(chēng)弱反應(yīng)，在2.6～5.0cm稱(chēng)中反應(yīng)，＞5.0cm稱(chēng)強(qiáng)反應(yīng)；

（2）個(gè)別受種者除局部有紅暈浸潤(rùn)外，還可能有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎，雖然紅暈平均直徑不超過(guò)5.0cm但伴有淋巴結(jié)炎或淋巴管炎也屬?gòu)?qiáng)反應(yīng)。此種反應(yīng)一般在24～48h消退，很少有持續(xù)3～4d者，如有些疫苗含有微量殘余甲醛，則紅暈面積偏大，出現(xiàn)較早，但大多數(shù)在24h左右消退；

（3）接種某些減毒活疫苗可表現(xiàn)為特殊形式的局部反應(yīng)，如皮內(nèi)接種卡介苗后2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，約4～5周出現(xiàn)直徑＜0.5cm的淺表潰瘍及同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，直徑＜1.0cm，一般在2個(gè)月左右結(jié)痂。少數(shù)兒童接種麻疹疫苗后5～7d可出現(xiàn)散在皮疹；

（4）使用含有吸附劑的疫苗，在急性炎癥過(guò)后，滲出物中的纖維蛋白成分逐漸增加而進(jìn)入修復(fù)期，由于吸附劑難于吸收，炎癥持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，可在2～4周內(nèi)出現(xiàn)局部硬結(jié)反應(yīng)。

4.如何處理局部一般反應(yīng)？

（1）一般不需要任何處理，經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息，即可恢復(fù)正常；

（2）較重的局部炎癥（如劃痕、硬結(jié)形成后）可用干凈的毛巾熱敷，或局部使用硫酸鎂（0.5%硫酸鎂50ml+熱水10ml），每次10～15min可助消腫，減少疼痛，但是需要注意的是卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷（會(huì)造成感染），對(duì)特殊敏感的人可給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥（如布洛芬混懸液），一般2～3次，連續(xù)1～2日即可。

5.為什么有時(shí)接種疫苗后注射局部出現(xiàn)紅腫炎癥？

（1）紅腫是炎癥的一種表現(xiàn)形式，也是接種疫苗后普遍存在的現(xiàn)象，它是機(jī)體對(duì)各種具有損傷刺激物的應(yīng)答性反應(yīng)。表現(xiàn)為局部組織變質(zhì)、滲出和增生，由于接種疫苗時(shí)，多采用注射方法，注射時(shí)就能刺激人體造成局部損傷。

此外，疫苗的酸堿度、滲透壓，以及所含的防腐劑，也可引起不同程度的炎癥反應(yīng)。接種活疫苗實(shí)質(zhì)上是引發(fā)一次輕度的人工感染，除能引起與該微生物毒力相似的輕度感染過(guò)程外，也可伴有炎癥反應(yīng)；

（2）從免疫學(xué)角度看，炎癥反應(yīng)是由于抗原與抗體或致敏淋巴細(xì)胞相互作用，導(dǎo)致細(xì)胞釋放各種炎癥介質(zhì)，激活血液或組織液中的炎癥介質(zhì)所致。接種疫苗引起的炎癥固然可能會(huì)對(duì)受種者造成損傷，但它也有利于血液中的補(bǔ)體、抗體等滲出，加強(qiáng)防御作用；

（3）接種不同的疫苗可有不同的炎癥表現(xiàn)，如急性炎癥、亞急性炎癥和慢性炎癥等。多數(shù)疫苗引起的局部反應(yīng)都屬于簡(jiǎn)單的漿液性炎癥，減毒不當(dāng)或滅活不全的疫苗可引起出血性炎癥，操作不當(dāng)或消毒不嚴(yán)格可引起化膿性炎癥，注射含有吸附劑的疫苗可發(fā)生硬結(jié)或無(wú)菌性化膿，接種卡介苗的膿皰則純屬生物學(xué)特異性炎癥。