小兒肺炎支原體是兒童呼吸道感染重要的病原體，也是學(xué)齡兒童社區(qū)獲得性肺炎比較常見的病原體，約占30%左右，學(xué)齡兒童可能更高，引起兒科醫(yī)生廣泛關(guān)注，但臨床上很多家長知之甚少。該病有什么臨床特點？該怎么治療、療程多久？作為家長可能不是很清楚，所以今天柯大夫分享一下。

小兒肺炎支原體致病機理

1、肺炎支原體直接大約2-5微米，是最小的有核的致病的微生物，沒有細胞壁，所以對于作用與細胞壁的抗生素（如青霉素類、頭孢類抗生素）無效。

2、通過飛沫或者直接接觸進入呼吸道，同時肺炎支原體表面具有粘附器粘附與呼吸道，不容易通過咳嗽咳痰咳出，同時釋放毒素破壞完整的呼吸道（上、下呼吸道）粘膜，導(dǎo)致呼吸道粘膜暴露而敏感、炎癥滲出而劇烈咳嗽。

3、更為厲害的是肺炎支原體不但可以引起呼吸道感染，同時還具有免疫攻擊，導(dǎo)致機體出現(xiàn)強烈的免疫反應(yīng)，不但可以表現(xiàn)肺部癥狀，也可以出現(xiàn)肺外癥狀，如關(guān)節(jié)炎、皮疹、血尿、肝功能異常，血小板升高等。

小兒肺炎支原體肺炎有什么特點

1、肺炎支原體肺炎常年可發(fā)病，但有不同地域區(qū)別，北方往往以秋冬季為多發(fā)，南方往往以夏秋季多發(fā)。

2、大多數(shù)以學(xué)齡兒童為主，但近年來嬰幼兒病例也逐漸增多趨勢，值得大家警惕。

3、咳嗽典型的癥狀為刺激性干咳無痰，痙攣樣咳嗽，絕大多數(shù)伴有發(fā)熱。嚴重的有肺外表現(xiàn)，如皮疹，血小板升高、肝功能異常，心肌損害、關(guān)節(jié)痛等。

4、血常規(guī)+CRP白細胞正?；蛘呱愿?，CRP不高，但是發(fā)生嚴重免疫攻擊時，白細胞CRP會明顯升高，這是不能以為一定是細菌感染哦。

4、肺炎支原體抗體檢查不一定靠譜，早期檢查出現(xiàn)假陰性，最佳時機在10天左右。具有金標(biāo)準(zhǔn)的還是肺炎支原體核酸檢測。

5、肺部影像學(xué)有4種不同特點如（小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、大葉性肺炎、肺門淋巴結(jié)腫大），肺部炎癥有時會有游走性特點，嚴重的出現(xiàn)胸腔積液。

6、一般預(yù)后良好，往往沒有嚴重后遺癥。

如何治療

1、一般呼吸道對癥治療，多喝水、霧化吸入減少呼吸道高敏感。

2、抗生素治療，臨床用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，以阿奇霉素最為常用，因為肺內(nèi)的藥物濃度比較高，依從性比較好。也可以選擇其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。

3、對于難治性肺炎支原體肺炎和發(fā)生強烈免疫反應(yīng)肺外損害、可以考慮使用靜脈丙種球蛋白，或者短期激素治療。

5、對于肺部炎癥遲遲不能吸收的可以使用纖維支氣管鏡協(xié)助排出痰栓、促進炎癥吸收，同時明確病原體，也是一種治療方式選擇。

療程

1、一般來說抗生素療程2-3周、輕者口服，嚴重的靜滴，待好轉(zhuǎn)后改為口服。

2、難治性肺炎支原體肺炎療程適當(dāng)延長，具體結(jié)合臨床癥狀、影像、血液化驗結(jié)果綜合決策。

3、對于肺炎支原體感染后導(dǎo)致氣道高反應(yīng)表現(xiàn)的孩子可以選擇咀嚼順爾寧片或者霧化吸入，減少咳嗽遷延不愈或者喘息發(fā)生。

雖然小兒肺炎支原體肺炎有不典型肺炎之稱，早期容易誤診，但是如果您了解了這個肺炎特點，就可以早期識別，早期治療，減少并發(fā)癥發(fā)生。家長懂一些兒科常見疾病的科普，養(yǎng)娃育兒就非常輕松。