什么是黃疸？表現(xiàn)是皮膚發(fā)黃?？瓷蠄D的對(duì)比，同一個(gè)小寶寶，治療前后，左為黃，右為正常。

引起皮膚黃的物質(zhì)是什么：膽紅素

膽紅素來(lái)源于哪里：紅細(xì)胞死亡后的垃圾廢物。紅細(xì)胞有自己的壽命，從新生到衰老死亡，周期大約是120天。人體血液中紅細(xì)胞數(shù)量巨大，生命周期不同，但是每天時(shí)時(shí)刻刻都會(huì)有衰老死亡，時(shí)時(shí)刻刻也會(huì)有新生，生生不息周而復(fù)始。所以，正常人每天都會(huì)產(chǎn)生膽紅素，產(chǎn)生與清除速度基本一致，所以不至于導(dǎo)致垃圾堆積，所以我們的膚色正常都不會(huì)發(fā)黃。

垃圾（膽紅素清）除到哪里去：身體外。通過(guò)大便、尿尿、皮膚分解，這三種途徑為主，其中通過(guò)大便排出去的最多。

身體哪些部位，容易聚集膽紅素這種垃圾：皮膚、腦子、肝臟、腎臟等，都是容易聚集膽紅素的地方，這些部位是重災(zāi)區(qū)。我們的眼睛只能看到皮膚，所以會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚黃，其實(shí)你不知道，身體內(nèi)部的“瓤”，也是黃的。尤其是腦子肝腎，如果垃圾太多，可能會(huì)毒害損傷這些臟器。

新生兒黃疸基礎(chǔ)知識(shí)：

①新生兒紅細(xì)胞，正常而特殊的變化：寶寶在媽媽肚子里的時(shí)候，是一個(gè)相對(duì)缺氧的環(huán)境，身體需要更多的紅細(xì)胞以更多地獲取氧。出生后發(fā)現(xiàn)，外面的世界不僅精彩，而且氧氣充足，就不再需要那么多的紅細(xì)胞工作啦，一些多余的紅細(xì)胞就會(huì)加速衰老死亡，從而釋放出比較多的垃圾（膽紅素）。

②新生兒肝功能，正常而特殊的變化：新生兒各個(gè)臟器的功能，都是比較薄弱的，尤其是肝臟，肝臟參與人體主要的運(yùn)送各種垃圾的工作。寶寶的肝臟，工作能力是一個(gè)從弱到強(qiáng)的增長(zhǎng)過(guò)程，最短也需要幾天時(shí)間，才可以匹配好膽紅素垃圾的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。所以新生兒的黃疸，正常出現(xiàn)的時(shí)間長(zhǎng)短、化驗(yàn)?zāi)懠t素?cái)?shù)值高低，都有明確的規(guī)定，在這個(gè)規(guī)定范圍內(nèi)是正常的。當(dāng)然，有些寶寶天生就是小勞模，肝臟出生后就工作效率高，所以根本不出現(xiàn)黃疸。

③“新生兒生理性黃疸”正常指標(biāo)：生后三五天出現(xiàn)黃疸皮膚發(fā)黃，7-10天左右最明顯，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3周內(nèi)消退?；?yàn)?zāi)懠t素?cái)?shù)值，足月兒峰值不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)。符合全部這些指標(biāo)，才可以稱為生理性黃疸。

④新生兒出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，就是異常嗎：不是。通過(guò)上述講解，新生兒黃疸可以是正?，F(xiàn)象，只要符合上述指標(biāo)，一般都屬于正常。但是不絕對(duì)，這就是醫(yī)學(xué)的特殊性。

⑤什么是異常的黃疸：參照上述③，只要皮膚發(fā)黃出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、化驗(yàn)血膽紅素峰值過(guò)高，都叫異常。分別叫“新生兒高膽紅素血癥”、“新生兒黃疸消退延遲”等。

為什么偏偏我的寶寶，會(huì)出現(xiàn)異常的黃疸：

①紅細(xì)胞破壞太多：寶寶在出生后，如果數(shù)量比較多的的紅細(xì)胞加速衰老死亡，釋放出垃圾（膽紅素），這個(gè)產(chǎn)生垃圾的速度就有些快，膽紅素必然會(huì)有堆積，來(lái)不及及時(shí)高效的運(yùn)出體外，所以皮膚就表現(xiàn)得發(fā)黃比較嚴(yán)重。尤其是是由于溶血造成的黃疸，短時(shí)間內(nèi)大量紅細(xì)胞死亡，瞬間暴增大量膽紅素，垃圾充斥體內(nèi)，肯定有危險(xiǎn)。

②肝臟工作不高效：肝功能持續(xù)工作疲弱狀態(tài)，或者肝臟本身的疾病因素（各種原因引發(fā)的肝炎、肝功能受損），會(huì)明顯影響肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾功能，膽紅素聚集在體內(nèi)運(yùn)不出去，必然會(huì)導(dǎo)致異常黃疸。

③母乳喂養(yǎng)不足：新生兒出生早期，由于母乳攝入不足，腸道蠕動(dòng)緩慢，胎糞排出延遲，腸肝循環(huán)增加，腸道重吸收膽紅素增多。在新生兒生理性黃疸的基礎(chǔ)上，排出膽紅素速度減慢，所以形成高膽紅素血癥。

④母乳性黃疸----母乳中某些成分過(guò)高：母乳中3α,20β孕激素水平過(guò)高，對(duì)肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶起抑制劑作用，影響膽紅素代謝；或由于腸道葡萄糖醛酸苷酶的含量增多，或表皮生長(zhǎng)因子增多，可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減少和膽紅素吸收增加。最近日本的一項(xiàng)研究提出了UGT1A1基因多態(tài)性與母乳性黃疸的關(guān)系，也可能由一些尚未明確的原因?qū)е履溉槲桂B(yǎng)嬰兒血清膽紅素水平峰值增高，在達(dá)到峰值后延遲消退，可延遲至生后8~12周。盡管大多數(shù)延遲消退的母乳性黃疸是一個(gè)良性經(jīng)過(guò)，但是也應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)管理，盡快消除黃疸，畢竟膽紅素作為代謝垃圾，不宜長(zhǎng)時(shí)間高濃度在體內(nèi)聚集。

⑤疑似“母乳性黃疸”，不要盲目樂(lè)觀：應(yīng)特別注意在新生兒黃疸延遲消退的寶寶群中，表面上像母乳性黃疸，但是可能存在潛在的病理因素，應(yīng)注意鑒別。

新生兒黃疸，需要治療嗎：

①生理性黃疸：無(wú)需治療

②異常的黃疸：需要治療。

異常黃疸，需要怎么治：

①必須讓專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行分析，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合的治療方式。

②母乳性黃疸，短期停三五天母乳：讓體內(nèi)積聚的膽紅素有排出的喘息期，會(huì)顯著快速退黃。隨后再繼續(xù)喂母乳，雖然黃疸一般會(huì)略有反彈，但一般不會(huì)反彈太多。

③利膽中藥：促進(jìn)膽汁順利排出、促進(jìn)大便順利排出體外。常用中藥制劑--茵梔黃口服液。

④益生菌制劑：減少肝腸循環(huán)膽紅素重吸收、增加大便中排出膽紅素，改善肝功能。常用菌種為桿菌，如康萃樂(lè)（鼠李糖桿菌）、媽咪愛(ài)（枯草桿菌）等。

⑤照藍(lán)光：促進(jìn)皮膚分解膽紅素。有治療條件、同時(shí)病情需要時(shí)，可以在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)療用藍(lán)光，不同于普通太陽(yáng)光，更高效安全。普通太陽(yáng)光，在適宜季節(jié)，也可適當(dāng)曬曬，但要注意遮擋眼睛。

⑥及時(shí)住院檢查治療：如果懷疑溶血、肝功能受損等因素時(shí)，必須及時(shí)入院進(jìn)行系統(tǒng)檢查治療。嚴(yán)重的異常黃疸，不僅對(duì)臟器有損傷威脅，也可能引發(fā)嚴(yán)重的腦病等，對(duì)寶寶有很大的危害。