兒童感冒與肺炎用藥的常見誤區(qū)

2019-02-26 來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗菌藥主要針對細(xì)菌，并不殺滅或抑制病毒。盡管感冒可能造成抵抗力下降導(dǎo)致后續(xù)細(xì)菌感染，但是抗菌藥在此情況下不能預(yù)防肺炎，反而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。并且將促使細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，增大以后患上耐藥性細(xì)菌感染的風(fēng)險。

感冒包括普通感冒和流行性感冒，小兒肺炎則是另一種家長朋友們關(guān)心的兒童常見病，這幾種疾病在兒童用藥方面有哪些誤區(qū)應(yīng)當(dāng)規(guī)避呢？

感冒誤區(qū)1用抗菌藥

普通感冒大多數(shù)是病毒引起的。屬于自限性疾病，不論用不用藥都會1~2周內(nèi)自愈。

對癥治療可以舒緩癥狀，但幾乎不能改變疾病的進(jìn)程。

抗菌藥主要針對細(xì)菌，并不殺滅或抑制病毒。盡管感冒可能造成抵抗力下降導(dǎo)致后續(xù)細(xì)菌感染，但是抗菌藥在此情況下不能預(yù)防肺炎，反而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。并且將促使細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，增大以后患上耐藥性細(xì)菌感染的風(fēng)險。

感冒誤區(qū)2盲目使用利巴韋林、奧司他韋

盡管感冒多由病毒引起，但是并非用了抗病毒藥就能藥到病除。“抗病毒藥”也有各自的對應(yīng)病毒種類和專門的適應(yīng)證。不推薦利巴韋林用于普通感冒和流感。

奧司他韋主要在流感癥狀首次出現(xiàn)或接觸流感患者后48小時內(nèi)應(yīng)用，可縮短病程或減少并發(fā)癥風(fēng)險。除了住院患兒，或有發(fā)生并發(fā)癥等高危因素的兒童，其他兒童在48小時后再使用奧司他韋，獲得的好處相比不良反應(yīng)風(fēng)險并不“合算”。

感冒誤區(qū)3硬扛，絕不吃藥看病

應(yīng)密切觀察孩子，發(fā)現(xiàn)有任意以下表現(xiàn)需就醫(yī)：

2個月或更小的嬰兒發(fā)燒；

任何年齡發(fā)燒38.8攝氏度或更高；

有呼吸困難的征兆，如每次呼吸時鼻孔擴(kuò)大，喘息，呼吸急促；

嘴唇發(fā)藍(lán)；

不飲食；

脫水跡象；

耳痛；

過度不配合或困倦；

咳嗽持續(xù)三周以上等。

如在家，可進(jìn)行一些簡單對癥治療：大量喝溫水、保持咽喉部濕潤、加濕空氣、生理鹽水清潔鼻腔等。也可應(yīng)用單一的退燒藥退燒：對乙酰氨基酚（3個月以上兒童可用），按需每4～6小時使用一次，或布洛芬（6個月以上兒童可用），按需每6～8小時服用一次。

感冒誤區(qū)4大人的感冒藥，小孩減量吃

孩子不是縮小版的成人。有些藥物成分不適用于兒童，如氨基比林、尼美舒利、安乃近等。

而阿司匹林可導(dǎo)致Reye綜合征，當(dāng)孩子因水痘、胃腸炎、呼吸道病毒性感染而發(fā)熱時，不推薦使用。

美國食品藥品管理局（FDA）不推薦OTC（非處方）的感冒、咳嗽藥用于2周歲以下的兒童。12周歲以下兒童不應(yīng)使用含有可待因的產(chǎn)品止咳。

感冒誤區(qū)5中藥副作用小，給小孩用更保險

中藥中的有效成分也有可能引起不良反應(yīng)。有些中成藥沖劑也會含有西藥成分，如對乙酰氨基酚等。在缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)下，很容易與其他感冒藥的成分重復(fù)，造成孩子過量使用而出現(xiàn)毒副作用，有的甚至很嚴(yán)重。

另外，根據(jù)中醫(yī)的辯證，認(rèn)為感冒分為風(fēng)寒和風(fēng)熱，應(yīng)針對具體證候類型用藥，而非隨意選用。

感冒誤區(qū)6海淘感冒藥，寶寶放心用

它有效成分是藥物，所以仍有不良反應(yīng)風(fēng)險。網(wǎng)購“海淘”藥品難確保真?zhèn)位蛸|(zhì)量較難保障。

若使用，家長務(wù)必知悉說明書內(nèi)容，某些成分如“磷酸可待因”，并不適合一定年齡段的兒童。譯名“醋氨酚”即“對乙酰氨基酚”，應(yīng)特別注意不可與含有該成分的其他藥同時使用。

建議在兒科醫(yī)生或兒科藥師等專業(yè)人員指導(dǎo)下正確使用。

肺炎誤區(qū)1老藥不如新一代，便宜藥不如貴藥好

引起兒童肺炎的可能有病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體等感染因素或混合原因。并非所有肺炎都要用到抗菌藥。每一種抗菌藥，對應(yīng)特定種類的細(xì)菌才有效果。

不是新、貴更“有用”，合理的才是最好的。

例如美國感染病學(xué)會指南中，對三個月以上兒童懷疑細(xì)菌性的輕、中度社區(qū)獲得性肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療一線用藥是阿莫西林。另一方面，有些抗菌藥在兒童中應(yīng)用信息有限或者兒童不良反應(yīng)風(fēng)險大，僅在特殊情況下權(quán)衡利弊后使用。

肺炎誤區(qū)2不咳不喘，就停藥了

兒童的肺炎病情發(fā)展較快，應(yīng)按照醫(yī)生交代的用法用藥，并按時復(fù)診。

用藥不該隨意停，通常至少應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天，癥狀、體征消失后3天停藥。某些肺炎要求使用抗菌藥物10~14天或更長，甚至21~24天左右。

肺炎誤區(qū)3掛水打針比吃藥“力道大”

輸液是一種侵襲性的操作?？诜幹灰x對、用對，是能夠達(dá)到效果的。輕癥患兒口服抗菌藥有效、安全。

通常，對于重癥肺炎或因嘔吐等因素致難以口服的患兒，才考慮打針或輸液。

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本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

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莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。

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本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。

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本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。

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用于感冒或流感引起的發(fā)熱，頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛，偏頭痛，牙痛。

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阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋

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用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

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適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預(yù)防和治療。

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適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

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祛痰，鎮(zhèn)咳。用于小兒感冒引起的咳嗽。

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消炎解毒。用于痰熱咳喘，腹痛，以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎，急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。

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阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單

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?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

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