什么是破傷風?
破傷風是由一種叫“破傷風桿菌”的細菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的急性特異性感染。這種細菌主要通過神經(jīng)毒素(嗜神經(jīng)外毒素)引起難以控制的全身或局部肌肉強直和抽搐,可以出現(xiàn)高熱、張口和吞咽困難、喉痙攣和肌肉強直可導(dǎo)致呼吸停止。一旦發(fā)病,后果嚴重,病死率高達20-40%,多數(shù)死于繼發(fā)的肺部感染和心肺功能衰竭。
壓舌試驗法——早期診斷破傷風
檢查方法:對某一近期有過割破刺傷皮膚的破傷風可疑患者,將一塊壓舌板或其它消毒干凈了的光滑小木板,甚至筷子、湯勺等,輕輕放人其口腔內(nèi)的舌中部,用力下壓。如果患者立即出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,并將壓舌板咬住,不易拔出,則為陽性,可判斷為破傷風早期表現(xiàn)。這些人在4~30小時內(nèi),將全部出現(xiàn)典型破傷風癥狀。
破傷風桿菌的特點
分布廣泛:來源于人畜的腸道,隨糞便排出體外,廣泛分布于自然界,土壤、淤泥中為常見。
入侵傷口:破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜,所以破傷風都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷,均有發(fā)生破傷風的可能,特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。
怕接觸氧:多數(shù)細菌是需要氧氣的,破傷風桿菌卻不需要氧氣生存,接觸氧氣繁殖率和活性反而明顯降低,記住這一點對傷口的處理很重要。
可以治愈:一般在傷口1~2周開始發(fā)病。此病雖很兇險,但只要發(fā)現(xiàn)得早并及時治療,同樣是可以治愈的,所以搶救的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)。
可以預(yù)防:我國兒童計劃免疫里的百白破(DTaP)已經(jīng)包含了針對破傷風的疫苗,標準接種程序是3、4、5月齡、一歲半各接種一針DTaP,6歲、初三(約15歲)、大一(約18歲)分別再強化一針白破(Td)。國內(nèi)外接種時間和針劑種類略有不同,及時有效的傷口處理加上免疫保護,基本可以保證不發(fā)病。
什么外傷需要打破傷風針?
1、判斷傷口的深度和導(dǎo)致傷口是什么物體
清潔的小傷口
比較淺的割傷、裂傷,沒有被泥土糞便之類污染,非常表淺的擦傷、劃傷跟空氣中的氧直接接觸,不利于破傷風桿菌繁殖,簡單消毒即可,不必注射破傷風針。
其他類型傷口
當傷口深到需要縫針,或是受到一些比較嚴重的外傷時,如釘子、木頭、刺等尖銳物質(zhì)的刺傷、扎傷,出血了,這樣的傷口又深又細,正是破傷風桿菌的溫床。傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合破傷風菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染,需氧菌將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使破傷風更易于發(fā)生。沾上淤泥、鐵銹、腐土、糞便的尤其需要小心。
感染破傷風需要同時具備的條件:
組織開放性損傷,創(chuàng)口較深。
受到外界破傷風梭菌侵入。
創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。
2、判斷是否還在免疫保護期
破傷風不是傳染病,只有受外傷才可能引起,由于致命率高而被列入計劃免疫范圍。
連續(xù)接種足量破傷風疫苗后,大部分人都能產(chǎn)生足夠保護性抗體,免疫保護期可長達10年。10年內(nèi)受傷,如果傷口表淺小且清潔無異物,清創(chuàng)處理后可不用打針。當傷口大、深、污染嚴重時,可以加強注射1針破傷風類毒素以快速提高體內(nèi)抗體水平。
接種情況不明或針數(shù)不夠、接種針數(shù)夠但超過保護期,根據(jù)傷口類型可能需要立即注射破傷風抗毒素(TAT)或破傷風免疫球蛋白(TIG),給予短時的快速保護,同時注射破傷風疫苗促使機體主動產(chǎn)生長期的保護性抗體。
注意事項:
1、如果受了外傷,一定要進行創(chuàng)面清理
打疫苗或抗體不能替代創(chuàng)面清理,尤其深而窄的傷口如刺傷、扎傷,容易被泥土、鐵銹污染或被血塊堵塞造成局部無氧環(huán)境,這正是破傷風桿菌瘋狂生長和繁殖的有利條件,必須由專業(yè)醫(yī)生來進行清創(chuàng)和消毒。
2、受傷后預(yù)防破傷風的最佳時機
通常推薦在24小時內(nèi)患者打破傷風針,原則是且越早越好。破傷風桿菌感染潛伏期為3-21天,通常為7天,只要未發(fā)病都需要盡早開始積極預(yù)防。
3、打破傷風需做過敏試驗
因破傷風抗毒素(TAT)是一種免疫馬血清,對人體是一種異性蛋白,具有抗原性(過敏反應(yīng)),因此在用藥前先作過敏試驗。試驗結(jié)果為陰性可直接注射破傷風抗毒素,試驗結(jié)果為陽性者,則應(yīng)進行脫敏注射,即小劑量分4---5次注射破傷風抗毒素。或者注射破傷風免疫球蛋白(TIG),不需要做皮試,直接注射,就是價格較貴些。
1.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,僅在病原菌對本品敏感時,方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價: ¥13.5祛風化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風的輔助治療。
健客價: ¥23.51.本品應(yīng)用于以下疾病:(1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,僅在病原菌對本品
健客價: ¥121.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌??;(6)霍亂;(7)兔熱??;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,
健客價: ¥251.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病: (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病霍亂。 (6)霍亂。 (7兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2
健客價: ¥181.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,
健客價: ¥18本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染、回歸熱、魯菌病、霍亂、兔熱病、鼠疫、軟下疳,也可用于對青霉素類過敏患者的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病等。
健客價: ¥26祛風,定驚,攻毒,散結(jié)。治中風,驚癇,破傷風,百日咳,瘰疬,結(jié)核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價: ¥457祛風,定驚,攻毒,散結(jié)。治中風,驚癇,破傷風,百日咳,瘰疬,結(jié)核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價: ¥529用于風濕頑痹,麻木拘攣,中風口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風,麻風,疥癬。
健客價: ¥530解表祛風,勝濕,止痙。用于感冒頭痛,風濕痹痛,風疹瘙癢,破傷風。
健客價: ¥258祛風解表,勝濕止痛,止痙。用于感冒頭痛,風濕痹痛,風疹瘙癢,破傷風。
健客價: ¥13.591.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌??;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥9.91.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
健客價: ¥20祛風,通絡(luò),止痙。用于風濕頑痹,麻木拘攣,中風口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風,麻風,疥癬。
健客價: ¥206散風除熱,利咽,透疹,退翳,解痙。用于風熱感冒,咽痛,音啞,麻疹不透,風疹瘙癢,目赤翳障,驚風抽搐,破傷風。
健客價: ¥240息風止痙,平抑肝陽,祛風通絡(luò)。用于小兒驚風,癲癇抽搐,破傷風,頭痛眩暈,手足不遂,肢體麻木,風濕痹痛。
健客價: ¥15.41.本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸
健客價: ¥251.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.
健客價: ¥181.本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重
健客價: ¥32本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病等。
健客價: ¥14.9祛風化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風的輔助治療。
健客價: ¥21息風鎮(zhèn)痙,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛。用于小兒驚風,抽搐痙攣,中風口歪,半身不遂,破傷風,風濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價: ¥6251.本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感
健客價: ¥6.5