1.為什么減毒活疫苗與免疫球蛋白（抗體）不能同時使用，應(yīng)間隔多長時間才能使用？

減毒活疫苗必須復(fù)制才能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。如同時注射減毒活疫苗和免疫球蛋白（抗體），針對注入減毒活疫苗產(chǎn)生的抗體可干擾其復(fù)制。

如果注射減毒活疫苗（包括：MMR、水痘疫苗、麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹-水痘聯(lián)合疫苗）必須與使用抗體有足夠的間隔時間，以確保抗體不干擾病毒復(fù)制。

（1）如果先接種減毒活疫苗，則至少間隔2周（即1個潛伏期）后再使用抗體；

（2）如果接種疫苗和接種抗體的間隔不足2周，則接種對象應(yīng)進行免疫學(xué)檢測或重復(fù)接種疫苗；

（3）如果先使用抗體再接種疫苗，則應(yīng)根據(jù)血制品本身（如靜脈注射的免疫球蛋白比濃縮紅細胞可能含有更多的抗體，故需要推遲接種的時間更長）和特異性抗體濃度確定間隔時間；

注：

（1）在接種含抗體的血制品后其他減毒活疫苗（流感減毒活疫苗、輪狀病毒疫苗、腺病毒疫苗、傷寒Ty21a疫苗、黃熱病疫苗和帶狀皰疹疫苗）不需要推遲接種；

（2）被動獲得的抗體可能難以滅活黏膜表面接種的疫苗（如輪狀病毒疫苗、腺病毒疫苗、流感病毒活疫苗和傷寒Ty21a疫苗）；

（3）去年流感病毒的抗體對今年的毒株可能無效。帶狀皰疹疫苗一般可用于已有水痘血清抗體者。

2、哮喘患兒能不能接種疫苗？

支氣管哮喘并不是接種疫苗的絕對禁忌癥，接種疫苗后不一定會誘發(fā)哮喘。哮喘患兒常需要使用皮質(zhì)類固醇類藥物進行治療，皮質(zhì)類固醇類藥物具有很強的抗炎癥作用和中毒免疫抑制特性，根據(jù)美國AAP建議

（1）接受潑尼松≥2mg/kg或每日劑量＞20mg的兒童可能有免疫抑制現(xiàn)象，不能接種減毒活疫苗；

（2）中等或低劑量類固醇3～5日短程治療、局部之傲并不明顯抑制抗體應(yīng)答，可以接種減毒活疫苗；

（3）哮喘病發(fā)作時，尤其是使用糖皮質(zhì)激素時應(yīng)暫緩接種疫苗，可以在哮喘緩解期、健康情況較好時接種疫苗。

3、為什么有些受種者接受疫苗后會在注射局部出現(xiàn)紅腫炎癥？

紅腫炎癥是炎癥的一種表現(xiàn)形式，也是接種疫苗后普遍存在的現(xiàn)象，它是機體對各種具有損傷刺激物的應(yīng)答反應(yīng)。表現(xiàn)為局部組織變質(zhì)、滲出和增生。

（1）由于接種時，多采用注射方法，注射時就能刺激人體造成輕微的創(chuàng)傷而引起炎癥反應(yīng)；

（2）疫苗本身是一種異物，也可刺激機體造成局部損傷，疫苗的酸堿度、滲透壓、以及所含的防腐劑，也可引起不同程度的炎癥反應(yīng)；

（3）從免疫學(xué)角度看，炎癥反應(yīng)是由于抗原與抗體或致敏淋巴細胞相互作用，導(dǎo)致細胞釋放各種炎性介質(zhì)，激活血液或組織液種的炎癥介質(zhì)所致；

（4）多數(shù)疫苗引起的局部反應(yīng)都屬于簡單的漿液性炎癥，減毒不當或滅活不全的疫苗可引起出血性炎癥，操作不當或消毒不嚴格可引起化膿性炎癥，注射含有吸附劑的疫苗可發(fā)生硬結(jié)或無菌性化膿，接種卡介苗的膿皰則純屬生物學(xué)特異性炎癥。

4、接種疫苗后發(fā)生全身一般反應(yīng)的原因是什么？

（1）異性蛋白的刺激引起，如菌體蛋白、血清蛋白等異性蛋白，接種后可引起機體發(fā)熱；

（2）接種減毒活疫苗，實際上是一次輕度的人工感染，可以發(fā)生與該微生物固有的生物學(xué)特性有關(guān)的臨床癥狀。由于疫苗毒株在體內(nèi)增殖要經(jīng)過一定的潛伏期才出現(xiàn)體溫上升，因而發(fā)熱一般出現(xiàn)延遲，如麻疹疫苗接種后6～12日才出現(xiàn)發(fā)熱，有時還可出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀和皮疹，但程度較輕；

（3）熱原質(zhì)引起的發(fā)熱反應(yīng)，許多革蘭氏陰性菌，如傷寒桿菌、腦膜炎球菌等制備的疫苗，因含殘存的內(nèi)毒素成分，注入人體可引起發(fā)熱反應(yīng)；

（4）疫苗本身某種程度的毒性引起毒性反應(yīng)，用以制備疫苗的細菌和病毒，或多或少保留其固有的生物學(xué)特性。如內(nèi)毒素引起通常所見的頭暈、乏力等，還有是某些疫苗所具有的特異毒性反應(yīng)，如流感的發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀等；