母乳喂養(yǎng)真金白銀篇

☆母親乳頭內(nèi)陷或乳頭扁平需要乳頭牽拉或使用乳墊嗎？

母親乳頭內(nèi)陷或乳頭扁平不影響哺乳，不推薦孕期進(jìn)行乳頭牽拉或使用乳墊。

☆新生兒娩出后宜盡早吸吮（<30min）。

WHO專家建議：出生后的10～30min新生兒吸吮反射能力最強(qiáng)，因此吸吮應(yīng)在產(chǎn)后30min內(nèi)進(jìn)行，有利于新生兒生后早期建立母乳喂養(yǎng)。

☆新生兒生后盡早（<1h）與母親進(jìn)行肌膚接觸。

生后立即或早期與健康足月嬰兒進(jìn)行肌膚接觸的母親產(chǎn)后1~4個(gè)月時(shí)具有更高的母乳喂養(yǎng)率。

☆生后母嬰同室很必要，健康足月嬰兒母嬰同室組較母嬰分室組的母乳喂養(yǎng)率高。

☆采用生長(zhǎng)曲線監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)速率是評(píng)估母乳喂養(yǎng)有效性的重要依據(jù)。

1.出生1周內(nèi)新生兒體重平均下降4.9%（0～9.9%）。

2.當(dāng)母乳喂養(yǎng)新生兒體重下降超過10%時(shí)應(yīng)警惕可能為母乳攝入不足。

3.新生兒期后，母乳量充足的嬰兒體重應(yīng)穩(wěn)步增加。評(píng)估嬰兒體重增長(zhǎng)速率是衡量母乳攝入量的最重要標(biāo)準(zhǔn)。

☆母親均應(yīng)直接乳房喂養(yǎng)，需要時(shí)可泵出乳汁用奶瓶喂養(yǎng)，但不建議頻繁泵乳。頻繁泵乳增加過早終止母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

☆母乳喂養(yǎng)嬰兒的體重增長(zhǎng)不足時(shí)，應(yīng)詳盡分析母親與嬰兒雙方的原因，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至相關(guān)?？?。

☆母親可將乳汁短期（<72h）貯存于冰箱冷藏室（≤4℃），或?qū)⒏挥嗟娜橹L(zhǎng)期(<3個(gè)月）貯存于冰箱冷凍室（<18℃）。

母乳喂養(yǎng)之新生兒血糖篇

何為新生兒低血糖？

新生兒出生24h內(nèi)，血糖水平應(yīng)持續(xù)>2.5mmol/L；出生>24h，血糖水平應(yīng)持續(xù)>2.8mmol/L，低于上述水平則為低血糖。高危兒易發(fā)生低血糖，出現(xiàn)激惹、呼吸急促、肌張力降低、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、體溫不穩(wěn)定、驚厥或嗜睡等臨床癥狀時(shí)，均應(yīng)在生后1h內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖，以后每隔1～2h復(fù)查，直至血糖濃度穩(wěn)定。

☆早期哺乳喂養(yǎng)充足保證了充足的外源性葡萄糖供給，降低了發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)指南倡導(dǎo)在出生的最初幾天，需頻繁喂哺，10~12次/天。

☆高危新生兒生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。

高危兒

（1）早產(chǎn)兒

（2）足月小樣兒

（3）母親糖尿病史

（4）新生兒缺氧窒息史

（5）羊水污染史

（6）高膽紅素血癥等

☆無癥狀低血糖嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，有臨床癥狀或血糖<2.6mmol/L時(shí)需要靜脈輸注葡萄糖。

母乳喂養(yǎng)之新生兒黃疸篇

☆按需哺乳（頻率≥8次/24h）有助于預(yù)防母乳相關(guān)性黃疸的發(fā)生。

☆母乳相關(guān)性黃疸嬰兒不建議中斷母乳喂養(yǎng)。

☆對(duì)于診斷明確的母乳相關(guān)性黃疸嬰兒，一般情況好，體重增長(zhǎng)符合正常速率，尿、糞便的顏色和量均正常，當(dāng)膽紅素水平低于光療界值時(shí)，不建議光療和其他治療。

早發(fā)型母乳性黃疸的預(yù)防和處理

1.鼓勵(lì)頻繁喂奶，避免添加糖水；喂奶最好在每日8~12次以上；

2.監(jiān)測(cè)膽紅素濃度；

3.血清膽紅素達(dá)到光療指征時(shí)可光療。

晚發(fā)型母乳性黃疸處理

1.血清膽紅素<257umol/L(<15mg/dl)不需停母乳；

2.血清膽紅素>257umol/L(>15mg/dl)時(shí)暫停母乳3d,在停母乳期間，母親需定時(shí)吸奶；

3.血清膽紅素>342umol(>20mg/dl)時(shí)則加光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。

☆中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組“新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)”推薦，母乳相關(guān)性黃疸嬰兒若一般情況良好、無其他并發(fā)癥時(shí)，不影響常規(guī)預(yù)防接種。

母乳喂養(yǎng)之牛奶過敏篇

鼓勵(lì)牛奶蛋白過敏的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)回避牛奶及其制品的攝入，同時(shí)補(bǔ)充鈣制劑(800~1000mg/d)。若母親飲食回避后嬰兒癥狀無緩解時(shí)，建議轉(zhuǎn)診至專科咨詢治療。

母乳喂養(yǎng)之健康宣教篇

☆母嬰機(jī)構(gòu)對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行的母乳喂養(yǎng)宣傳很必要。

☆返院隨訪、家訪、電話隨訪等產(chǎn)后隨訪系統(tǒng)可延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。

☆母孕期對(duì)父親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)教育可提高母乳喂養(yǎng)率。

☆對(duì)患有抑郁癥的孕產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的專業(yè)支持有助于延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)。

母乳喂養(yǎng)好處多

☆母乳有利于感覺和認(rèn)知的發(fā)育，并且防止嬰兒患傳染病和慢性疾??；

☆母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母子關(guān)系，促進(jìn)健康依戀的形成；

☆母乳喂養(yǎng)含抗體，對(duì)于疾病有一定的保護(hù)作用；

☆母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)，方便。

但是對(duì)于因?yàn)榧膊〉忍厥馇闆r不適宜喂母乳喂養(yǎng)的媽媽們，也要辯證看待問題。具體問題具體分析，母乳不夠或者不適宜母乳喂養(yǎng)，那也需要果斷補(bǔ)充配方奶喂養(yǎng)。

小結(jié)：科學(xué)發(fā)展飛速，即使來源于教科書上的認(rèn)知也有可能被更新被推翻。以上母乳喂養(yǎng)科學(xué)認(rèn)知是基于目前最新的國(guó)內(nèi)外研究或?qū)＜夜沧R(shí)，供大家參考更新既有觀念?？茖W(xué)在發(fā)展，知識(shí)會(huì)更新，希望有更多的基于中國(guó)本土人群高質(zhì)量研究去探索更新科學(xué)中的未知。