當兒童免疫接種發(fā)生過敏反應后，家長常常擔心。作為兒科醫(yī)生，該如何根據(jù)不同情況給出具體建議呢？下面是臨床上常被問到的一些關于疫苗接種點問題，快來測試下你都能答對否？
發(fā)表在西班牙過敏癥和免疫學期刊的兒童疫苗接種反應處理的共識，介紹了怎樣安全接種疫苗，將可能造成的嚴重過敏反應風險降至最低。
▼什么是“對疫苗過敏”？
疫苗過敏是由機體免疫機制介導的針對疫苗或其成分產(chǎn)生的過度或不適當?shù)拿庖邞穑譃樗侔l(fā)反應和遲發(fā)反應。
其中速發(fā)反應通常發(fā)生在疫苗接種后4小時內(nèi)，甚至接種后幾分鐘即可出現(xiàn)以下臨床癥狀。
皮膚：瘙癢，紅斑，蕁麻疹，血管性水腫
呼吸道：鼻腔充血，咽部梗塞感，喘鳴，劇烈咳嗽，呼吸困難，胸骨壓迫感
心血管系統(tǒng)：乏力，暈厥，心動過速，低血壓
其他：意識改變
此類嚴重過敏反應發(fā)生概率為0.5~1/10萬。
▼什么情況下不應接種疫苗？
已知接種者對該種疫苗有嚴重過敏反應，或前次接種該種疫苗出現(xiàn)速發(fā)過敏反應
接種百日咳疫苗一周內(nèi)出現(xiàn)急性腦病
發(fā)熱、腹瀉、嚴重皮疹、慢性病急性發(fā)作期
免疫缺陷/應用免疫抑制劑者禁用任何活疫苗
其他特定疫苗禁忌癥
▼在接種疫苗前還要問自己6個問題
最近是否生病了？
中重度急性疾?。w溫>38.5℃，哮喘急性發(fā)作期，心衰失代償期，急性腎炎等）患者需痊愈或疾病穩(wěn)定后再進行接種
麻疹患者出疹2月后進行疫苗接種
活動性結(jié)核患者抗癆治療2后進行接種
神經(jīng)系統(tǒng)疾病進展期患者需病情穩(wěn)定再接種百日咳疫苗
免疫缺陷/應用免疫抑制劑者禁止接種麻風腮，水痘，輪狀病毒疫苗
既往腸套疊或先天性胃腸道畸形者禁止接種輪狀病毒疫苗
最近有服用藥物或接受治療么？
注射免疫球蛋白后，至少間隔6周以上再接種疫苗或3~6月以上再接種麻風腮或水痘疫苗
系統(tǒng)性服用大劑量糖皮質(zhì)激素>2周的患者應在停藥1月后再接種麻風腮或水痘疫苗
是否處于妊娠階段？
妊娠或懷疑妊娠的女性患者禁止接種麻風腮或水痘疫苗
妊娠期前3月的女性患者禁止接種除流感疫苗外的任何疫苗
最近是否接種過其他疫苗？
接種活疫苗（麻風腮，水痘，黃熱病疫苗）的患者4周內(nèi)禁止接種其他活疫苗
是否有嚴重的疫苗過敏史？
已知接種者對該種疫苗有嚴重過敏反應，或前次接種該種疫苗出現(xiàn)速發(fā)過敏反應則禁止再次接種相關疫苗
接種百白破疫苗后7天內(nèi)無明確誘因出現(xiàn)腦病者禁止接種百日咳疫苗
接種破傷風疫苗后出現(xiàn)Ⅲ型超敏反應者10年內(nèi)禁止再次接種
是否對疫苗成分嚴重過敏？（以下禁忌癥只適用于速發(fā)型超敏反應）
新霉素過敏者禁止接種甲肝疫苗（Havrix?），甲乙聯(lián)合疫苗，六價疫苗，流感疫苗（Chiroflu?,Chiromas?,Dotaricin?,InflexalV?,Intanza?,Mutagrip?,Vaxigrip?），五價疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗，狂犬病疫苗，麻風腮疫苗，水痘疫苗
鏈霉素過敏者禁止接種六價疫苗(Hexyon?)，五價疫苗(Pentavac?)，脊髓灰質(zhì)炎疫苗（注射型）
多粘菌素B過敏者禁止接種流感疫苗(InflexalV?)，甲肝疫苗(Epaxal?)，六價疫苗，五價疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗（注射型）
慶大霉素過敏者禁止接種流感疫苗(Fluarix?,Fluenz?,Influvac?)
卡那霉素過敏者禁止接種流感疫苗(Chiroflu?,Chiromax?,Dotaricin?)
明膠過敏者禁止接種傷寒疫苗(Vivotif?)，麻風腮疫苗(MMRVaxpro?)，水痘疫苗(Varivax?)
對酵母過敏者禁止接種甲乙聯(lián)合疫苗，乙肝疫苗，六價疫苗，HPV4疫苗(Gardasil?)
▼如何為疑似會對疫苗產(chǎn)生速發(fā)超敏反應的人群接種？
皮試與血清特異性IgE滴度陰性者可按常規(guī)接種，但需在接種后觀察至少30分鐘；若前次接種疑似發(fā)生嚴重過敏反應，此次應先接種總劑量10%，剩余劑量30分鐘后完成，并在完成后觀察至少30分鐘；
皮試或血清特異性IgE滴度陽性，且有對疫苗某成分過敏史，癥狀與IgE介導的速發(fā)超敏反應相符者，建議接種缺乏該成分的疫苗；若仍必須接種該疫苗，則可依據(jù)美國兒科學會建議稀釋疫苗，分次給藥。
最后，奉上對疫苗成分過敏患者的接種建議
牛奶過敏的患者可以進行疫苗接種
對鋁粉過敏的患者，建議疫苗肌間注射
橡膠過敏的患者在接種時應避免使用含有橡膠成分的手套，注射器等醫(yī)療器具
用于鼻炎，緩解鼻炎過敏性鼻炎有關的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價： ￥16.9本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時抗生素的輔助用藥。
健客價： ￥14.91.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥281、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價： ￥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥36本品用于鼻炎，預防和治療鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。
健客價： ￥68用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥15用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價： ￥76本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。
健客價： ￥19本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥34.8季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對癥治療。
健客價： ￥5有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術、放射線、化學治療，促進正功能的恢復。
健客價： ￥26.5用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。
健客價： ￥12.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥15用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥20用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥35增強免疫力。
健客價： ￥80用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價： ￥35本試劑盒用于體外定性檢測人口腔粘膜滲出液中的HIV-1/2型人類免疫缺陷病毒抗體。
健客價： ￥23糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥，詳見說明書。
健客價： ￥27主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價： ￥6用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價： ￥45康百力維生素C+E片：補充維生素C及維生素E。 Swisse混合蛋白粉固體飲料450克：幫助每日攝入充足的蛋白質(zhì)。
健客價： ￥331
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