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兒童肺炎與維生素A缺乏有關(guān)?!

2018-10-13 來源:醫(yī)學(xué)界兒科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺炎是兒科臨床中常見的感染性疾病,也是全球重要的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì),肺炎是5歲以下兒童死亡的首要原因。我國兒童肺炎的患病人次約為2100萬/年,是威脅我國兒童健康的“潛在殺手”。

嬰幼兒及學(xué)齡前兒童應(yīng)重視維生素A的營養(yǎng)水平!


肺炎是兒科臨床中常見的感染性疾病,也是全球重要的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì),肺炎是5歲以下兒童死亡的首要原因。我國兒童肺炎的患病人次約為2100萬/年,是威脅我國兒童健康的“潛在殺手”。

肺炎的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,冬、春季節(jié)發(fā)病率較高,1歲以下的嬰兒是發(fā)病的高危人群,也是肺炎防控的重點(diǎn)人群。目前,小兒肺炎的臨床路徑相對(duì)明確,治療的原則以改善肺通氣功能、有效控制炎癥、避免并發(fā)癥發(fā)生為主。

2018年2月《中國當(dāng)代兒科雜志》刊載了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果,Meta分析結(jié)果顯示在治療中聯(lián)合使用維生素A能夠提高臨床總有效率(P<0.0001),可縮短患兒發(fā)熱持續(xù)時(shí)間(P=0.02)、咳嗽持續(xù)時(shí)間(P=0.0007)、肺部啰音消失時(shí)間(P<0.0001)、體征及胸片轉(zhuǎn)陰時(shí)間(P=0.002)、住院時(shí)間(P<0.00001),且未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率(P>0.05)。

此外,Meta分析結(jié)果顯示補(bǔ)充維生素A能夠降低6個(gè)月嬰兒再患呼吸道感染和肺炎的次數(shù)。

維生素A又稱視黃醇,具有促進(jìn)視覺功能、免疫功能、生長發(fā)育及造血功能等多種生理功能,對(duì)兒童的生長發(fā)育至關(guān)重要。全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,在發(fā)展中國家兒童維生素A缺乏的發(fā)生率仍然較高,尤其是亞臨床維生素A缺乏依舊是影響兒童的公共健康問題。

■近年來的研究發(fā)現(xiàn),維生素A缺乏與肺炎的發(fā)生具有顯著的相關(guān)性。維生素A缺乏會(huì)加重肺炎,而肺炎又會(huì)導(dǎo)致維生素A缺乏加重。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院對(duì)收治的急性肺炎患兒進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果顯示肺炎患兒血漿維生素A水平明顯低于健康兒童,維生素A缺乏的兒童更易伴發(fā)細(xì)菌感染。蔣依伶等研究發(fā)現(xiàn),重癥肺炎患兒維生素A水平顯著低于輕癥肺炎組,維生素A缺乏檢出率更高,表明肺炎患兒體內(nèi)維生素A水平高低與肺炎嚴(yán)重程度具有一定的相關(guān)性,維生素A水平越低,重癥肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。姚夏娟等研究報(bào)道顯示,肺炎患兒體內(nèi)維生素A水平與病情、體溫及病程密切相關(guān),即肺炎患兒病情越嚴(yán)重、病程越長,亞臨床維生素A缺乏率越高,其中肺炎伴發(fā)熱、腹瀉伴發(fā)熱患兒,亞臨床維生素A缺乏率越高。

■進(jìn)一步分析維生素A缺乏與肺炎的相關(guān)性,可能與以下幾點(diǎn)有關(guān):

(1)維生素A缺乏可導(dǎo)致呼吸道黏膜上皮細(xì)胞鱗狀化,使上皮細(xì)胞角化、脫落,同時(shí)使IgA分泌減少,進(jìn)而降低了機(jī)體防御能力和抵抗病毒、細(xì)菌微生物的能力,最終導(dǎo)致肺炎發(fā)生;

(2)肺炎會(huì)進(jìn)一步破壞呼吸道上皮細(xì)胞,而修復(fù)這些損傷會(huì)大量消耗維生素A,進(jìn)一步加重維生素A缺乏;

(3)肺炎會(huì)導(dǎo)致胃腸道消化和吸收功能下降,使機(jī)體對(duì)食物中的維生素A攝取量減少,進(jìn)一步加重維生素A缺乏;

(4)肺炎會(huì)導(dǎo)致視黃醇結(jié)合蛋白合成減少,肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)維生素A能力降低,使血漿維生素A含量下降;

(5)肺炎患者機(jī)體維生素A在尿液中的排泄量增加,導(dǎo)致維生素A丟失增多。研究顯示,肺炎患者平均丟失視黃醇0.78μmol/d,而正常人群僅為0.18μmol/d。

綜上所述,維生素A缺乏會(huì)增加兒童呼吸道感染、消化道感染的患病風(fēng)險(xiǎn),每日補(bǔ)充生理需要量的維生素A(1500~2000單位),可有效預(yù)防兒童感染性疾病的發(fā)生率。對(duì)于已經(jīng)患有感染性疾病的兒童,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上補(bǔ)充維生素A可縮短病程、改善癥狀、防止復(fù)發(fā)。

因此,嬰幼兒及學(xué)齡前兒童應(yīng)重視維生素A的營養(yǎng)水平,提倡每日小劑量預(yù)防性的補(bǔ)充,預(yù)防感染性疾病的發(fā)生,為兒童健康成長提供保障!

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