維生素D缺乏性佝僂病

2018-08-27 來源：兒科徐媽媽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：嚴(yán)重時(shí)出觀雞胸脯或漏斗胸，手、腳關(guān)節(jié)處骨頭增厚，象戴手鐲或腳鐲一樣，會(huì)走后出現(xiàn)O型腿或X型腿。脊拄向后凸，出現(xiàn)駝背，或者脊柱側(cè)彎。骨盆扁平。全身肌肉松馳，蛙腹。表情淡漠，說話晚。

維生素D缺乏性佝僂病

簡(jiǎn)稱佝僂病，是因?yàn)槿狈S生素D引起體內(nèi)鈣磷代謝失常，繼發(fā)骨骼病變的一種小兒常見的營(yíng)養(yǎng)性疾病。最常見的原因是日光照射不足使體內(nèi)缺乏內(nèi)源性維生素D3，此外攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育過快和疾病等因素也是導(dǎo)致維生素D缺乏的常見原因。

患兒表現(xiàn)

易激惹，無故哭鬧，睡眠不好，夜驚，多汗，經(jīng)常搖頭，枕部頭發(fā)稀少。

顱骨變軟，壓之象乒乓球樣有彈性，頭大呈方形，前囟門閉合晚，出牙遲，肋骨有串珠，肋緣外翻，嚴(yán)重時(shí)出觀雞胸脯或漏斗胸，手、腳關(guān)節(jié)處骨頭增厚，象戴手鐲或腳鐲一樣，會(huì)走后出現(xiàn)O型腿或X型腿。脊拄向后凸，出現(xiàn)駝背，或者脊柱側(cè)彎。骨盆扁平。全身肌肉松馳，蛙腹。表情淡漠，說話晚。

堿性磷酸酶升高，鈣磷乘積低于正常。

活動(dòng)期骨骼X線見干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣改變，骨質(zhì)疏松等特點(diǎn)。

治療辦法

一般病例活動(dòng)早期用維生素D5000~10000國(guó)際單位／天口服，一個(gè)月后改為400國(guó)際單位／天口服，活動(dòng)期骨骼改變明顯時(shí)用1～2萬(wàn)國(guó)際單位／天口服。

口服維生素D或肌注維生素D，同時(shí)注意補(bǔ)鈣。一個(gè)月后改為預(yù)防量(400國(guó)際單位／天)。

嚴(yán)重佝僂病，有并發(fā)癥或不能口服的患兒，活動(dòng)早期用維生素D30～40萬(wàn)國(guó)際單位肌注一次即可，活動(dòng)期則要用維生素D360萬(wàn)國(guó)際單位每1~2周肌注一次，連用2～3次。肌注維生素D后2~3個(gè)月改為預(yù)防量口服。

有手足搐搦或飲食中含鈣量不足者在給維生素D治療前或同時(shí)口服鈣片1~3g／天，或短期服用10％氯化鈣5~10ml，每日3次。也可以口服10％葡萄糖酸鈣每日1~3g。

嚴(yán)重O型腿或X型腿者，3歲后可手術(shù)矯正。

護(hù)理要點(diǎn)

多做戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。

保持環(huán)境安靜。

病兒骨質(zhì)疏松，不要勉強(qiáng)長(zhǎng)時(shí)間的坐、立、走。