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為什么會發(fā)生急性中耳炎?

摘要:雖說各年齡都可能發(fā)生,但是嬰幼兒是人一生中,上呼吸道感染的高峰期,而且其歐氏管較短、管徑較大,與鼻咽腔的相關(guān)位置較成人為水平,病菌容易人侵,所以急性中耳炎主要還是發(fā)生于嬰幼兒時期。

 為什么會發(fā)生急性中耳炎?

 
歐氏管阻塞、抗原進(jìn)入中耳引起免疫反應(yīng)等原因,都可能發(fā)生中耳炎。但是最常見且最重要的原因,乃是上呼吸道感染后,鼻腔、鼻咽腔的病原菌,經(jīng)由歐氏管進(jìn)入中耳而致病。雖說各年齡都可能發(fā)生,但是嬰幼兒是人一生中,上呼吸道感染的高峰期,而且其歐氏管較短、管徑較大,與鼻咽腔的相關(guān)位置較成人為水平,病菌容易人侵,所以急性中耳炎主要還是發(fā)生于嬰幼兒時期。
 
(3)急性中耳炎的癥狀、診斷與治療
 
既然大多并發(fā)于上呼吸道感染,通常先有幾天感冒癥狀,諸如:輕度發(fā)燒、食欲不振、咳嗽、流鼻水等,一旦發(fā)生急性中耳炎,則全身癥狀會變得較明顯厲害,譬如:較嚴(yán)重或持續(xù)性發(fā)燒、倦怠、臉色蒼白,同時出現(xiàn)耳朵癥狀。一般而言,年齡不同其癥狀有別,年齡較大的小孩能表達(dá)耳朵疼痛者,常常會向媽媽哭訴耳痛,至于較小的孩子,除了哭鬧不安外,常以搖頭、搔抓耳朵來表現(xiàn)其耳朵之疼痛與不適,有時嬰兒只有持續(xù)性發(fā)燒而無耳部癥狀,此時,有警覺性的小兒科醫(yī)師通常會照會耳鼻喉科醫(yī)師,經(jīng)過檢查才知道是急性中耳炎作祟。同時,媽媽可能會注意到,小孩是在睡午覺或半夜醒來哭鬧不安、喊叫耳痛。這是因為經(jīng)過一天活動后,體力耗損,到了半夜疲累,抵抗力較差;同時,當(dāng)小孩睡覺時,平躺的姿勢使頸脈壓力較站立時升高,頭頸部血液回流量減少,充血明顯,如果頭頸部位剛好有發(fā)炎時,腫脹可能更厲害,一旦歐氏管腫脹,通氣與排泄功能降低,病原菌即可能乘虛而入,引起急性中耳炎。
 
急性中耳炎的耳痛,表示中耳腔粘骨膜發(fā)炎腫脹,如炎癥厲害,則快速產(chǎn)生膿液,而使中耳他積膿液,壓力增加,壓迫耳膜造成耳膜壞死而脹破,膿液流出,壓力緩解,疼痛反而減輕甚至消失。
 
耳鼻喉科醫(yī)師在下了急性中耳炎的診斷后,會根據(jù)病史。癥狀、耳朵檢查的綜合發(fā)現(xiàn),判斷炎癥的輕重,同時擬定治療方針。一般而言,小孩必須接受十天至十四天的藥物治療,同時追蹤檢查到耳膜已完全正常,中耳無殘遺炎癥,才能保證小孩之聽力正常。大部分小孩在接受上述治療后,都會在四星期內(nèi)恢復(fù)正常的聽力。
 
除了藥物治療外,有時醫(yī)師會考慮將小孩的耳膜切開,讓膿液排出。當(dāng)媽媽一聽到要將好端端的耳膜切一個洞時,通常不太能接受:“這簡直不可思議嘛!耳膜切破不是就聽不到了嗎?”事實不然,切開的傷口通常在二到六小時就愈合,而自然脹破的傷口,除了愈口較差外,將來耳膜殘留病變的機會也較大。在治療原理上,耳膜切開正符合外科切開引流的道理。需要作耳膜切開的情況,有如下述幾種:①已有并發(fā)癥或顯然即將發(fā)生;②耳膜明顯鼓脹;③耳痛劇烈無法以藥物控制;④持續(xù)性發(fā)燒,48-72小時未見改善。
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