減毒活疫苗和滅活疫苗哪個更安全？

2018-04-23 來源：兒科醫(yī)生魚小南標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：經(jīng)國家批準上市的疫苗無論是“減毒”的還是“滅活”的都是經(jīng)過了嚴格檢測，安全有效是基本標準，作為老百姓來說不用擔憂疫苗的安全性和有效性。

疫苗真正的分類應(yīng)該是分為兩種：

一是減毒活疫苗（簡稱減活疫苗）。它是將病毒致病力減弱后利用這種弱病毒輕微感染人體而產(chǎn)生免疫力，如麻疹、流行性腮腺炎、風疹、水痘、輪狀病毒、乙腦、脊灰減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗等疫苗；

二是滅活疫苗。它是將病毒大量繁殖后滅活及分解做成的疫苗，如甲肝滅活疫苗、乙腦滅活疫苗、脊灰滅活疫苗、流感裂解疫苗等。

經(jīng)國家批準上市的疫苗無論是“減毒”的還是“滅活”的都是經(jīng)過了嚴格檢測，安全有效是基本標準，作為老百姓來說不用擔憂疫苗的安全性和有效性。如果非要比較，一般來說，滅活疫苗比減毒活疫苗安全系數(shù)略高一點，畢竟是“減毒”，而不是“無毒”。

下面我們以脊髓灰質(zhì)炎疫苗（簡稱脊灰疫苗）來說明一下。脊灰疫苗有兩種：脊灰減毒活疫苗和脊灰滅活疫苗。

前者就是我們常說的“糖丸”，“糖丸”免費、口服、效果好，整體不良反應(yīng)極低，但有極少數(shù)人會發(fā)生類似小兒麻痹癥的肢體癱瘓，概率是1/250000左右，主要發(fā)生在第一次接種時。而脊灰滅活疫苗是自費的，需要注射，免疫效果略遜于減活疫苗，但不會發(fā)生前者的嚴重不良反應(yīng)。

如果已經(jīng)吃過糖丸且沒有不良反應(yīng)的，就沒有必要注射脊灰滅活疫苗了，目前推薦的最佳方案是前兩劑注射脊灰滅活疫苗，第三、四劑口服減毒活疫苗，這樣既經(jīng)濟又能達到很好的免疫效果。國家衛(wèi)生計生委在23年年底曾明確表示，將按照世界衛(wèi)生組織的要求，到28年，如期全部使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。

另外，免費的國產(chǎn)甲肝疫苗是減毒活疫苗，一般可免疫保護3～5年，進口的甲肝疫苗是自費的滅活疫苗，可以免疫保護20年以上，顯然，在安全性和有效性還有長期保護方面，滅活的甲肝疫苗要比減毒活疫苗優(yōu)越，但是價格較高。

當然也有例外的情況，如乙腦減毒活疫苗在我國已經(jīng)應(yīng)用了20年，相比進口的滅活疫苗在預防效果和價格上都具有雙重明顯優(yōu)勢。此外，不是所有疫苗都有滅活的，如水痘疫苗、麻風疫苗就只有減毒活疫苗。

免疫球蛋白可對某些減毒活疫苗接種后的效果產(chǎn)生干擾作用，如麻疹疫苗、麻腮風疫苗及水痘疫苗等。如正在使用含有免疫球蛋白的制劑，那么根據(jù)所使用的劑量不同，需要停用3～11個月后再接種上述減毒活疫苗，在此期間接種無效，而且接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白，間隔7～15天才可以服用激素藥物，但滅活疫苗可以照常接種。