新生兒肺炎又稱新生兒感染性肺炎（neonatalinfectiouspneumonia），它可以發(fā)生在出生前、出生時及出生后，出生前和出生時感染的肺炎又稱為宮內(nèi)感染性肺炎。出生前感染可是胎兒吸入被污染的羊水或孕母感染了某些病毒、細菌或原蟲等病原微生物后通過血行傳播給胎兒，常見的病原體為革蘭陰性桿菌、B族溶血性鏈球菌（GBS）、生殖道支原體、沙眼衣原體、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。出生時感染可是胎兒在分娩過程中吸入孕母產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物或斷臍時消毒不嚴(yán)格所致，其病原體和出生前感染吸入污染羊水所致的肺炎相似，以革蘭陰性桿菌為多見。出生后的感染性肺炎，其病原體的來源可為周圍人群的接觸傳染，也可是由于新生兒其他部位的感染通過血行傳播至肺，其主要的病原菌社區(qū)感染為肺炎球菌、葡菌球菌、革蘭陰性桿菌和呼吸道合胞病毒等；而醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌則多為耐藥的革蘭陰性桿菌和葡萄球菌。

 

出生前感染可有孕婦妊娠晚期感染或胎膜早破史；出生時感染可有產(chǎn)程中吸入被病原菌污染的產(chǎn)道分泌物或斷臍不潔史；出生后感染多因密切接觸者有呼吸道感染史，或患兒有其他部位感染史及接受過侵入性操作史。

 

 

1.宮內(nèi)感染性肺炎

 

常于出生時已有癥狀，如出生時窒息，生后不久即出現(xiàn)呼吸困難，病情嚴(yán)重，進展迅速，全身中毒癥狀明顯，而肺部體征出現(xiàn)較晚，X線表現(xiàn)也出現(xiàn)較晚。

 

2.出生后感染性肺炎

 

其臨床表現(xiàn)和嬰兒感染性肺炎表現(xiàn)相似，常表現(xiàn)為發(fā)紺、氣促、口吐白沫、精神萎靡、食欲差、體溫異常（早產(chǎn)兒或重癥者常為體溫不升）等。新生兒咳嗽反射差，多數(shù)患兒肺炎時可無咳嗽癥狀。肺部聽診主要為水泡音或肺底捻發(fā)音。呼吸道合胞病毒、衣原體肺炎可聞及哮鳴音。部分患兒肺部聽診可以陰性。