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寨卡病毒病防控方案(第一版摘要)

摘要:傳播媒介:埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。
  一、疾病概述
 
 ?。ㄒ唬┎≡瓕W(xué)。
 
  寨卡病毒屬黃病毒科(Flaviviridae)黃病毒屬(Flavivirus),呈球形,直徑約為40-70nm,有包膜?;蚪M為單股正鏈RNA,長度約為10.8Kb,分為亞洲型和非洲型兩個(gè)基因型,目前在南美地區(qū)流行的病毒為亞洲型。寨卡病毒與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒及西尼羅病毒等存在較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)。病毒可在蚊源細(xì)胞(C6/36)、哺乳動(dòng)物細(xì)胞(Vero)等細(xì)胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。
 
  寨卡病毒的抵抗力不詳,但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱,60℃30分鐘可滅活,70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可滅活。
 
  (二)流行病學(xué)。
 
  1.傳染源和傳播媒介
 
 ?。?)傳染源:患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病的可能傳染源。
 
  (2)傳播媒介:埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介,白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。
 
  根據(jù)監(jiān)測,我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊,其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū);白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。
 
  2.傳播途徑
 
 ?。?)蚊媒傳播為寨卡病毒的主要傳播途徑。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染,其后再通過叮咬的方式將病毒傳染給其他人。
 
 ?。?)人與人之間的傳播。
 
  母嬰傳播:曾自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒,提示寨卡病毒可通過胎盤由母親傳染給胎兒。此外,有寨卡病毒血癥的孕婦,可能會在分娩過程中將寨卡病毒傳播給新生兒。在乳汁中曾檢測到寨卡病毒核酸,但尚無寨卡病毒通過哺乳感染新生兒的報(bào)道。
 
  血液傳播和性傳播:寨卡病毒有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播。截至目前,已各報(bào)告1例可能通過輸血傳播和性接觸傳播的病例。
 
  3.人群易感性
 
  包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感。曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。
 
  4.潛伏期和傳染期
 
 ?。?)潛伏期:目前該病的潛伏期尚不清楚,有限資料提示可能為3~12天。
 
  (2)傳染期:患者的傳染期尚不清楚,有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥,并具備傳染性。
 
  5.發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)
 
  發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān),疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū),寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。
 
 ?。ㄈ┡R床表現(xiàn)。
 
  臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹(多為斑丘疹)、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等。感染寨卡病毒后,約80%的人為隱性感染,僅有20%的人出現(xiàn)上述臨床癥狀,一般持續(xù)2-7天后自愈,重癥和死亡病例少見。
 
  寨卡病毒感染可能導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥,孕婦感染后可能會導(dǎo)致新生兒小頭畸形。
 
  二、診斷、報(bào)告和治療
 
  (一)診斷。
 
  各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《寨卡病毒病診療方案》做好相關(guān)病例的診斷工作。診斷時(shí)應(yīng)注意與登革熱、基孔肯雅熱等疾病進(jìn)行鑒別。
 
  各省份發(fā)現(xiàn)的首例寨卡病毒感染病例的確診,應(yīng)由中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測復(fù)核后予以確認(rèn)。重癥病例、死亡病例以及暴發(fā)疫情的指示病例和首發(fā)病例標(biāo)本均應(yīng)送至中國疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核檢測。
 
 ?。ǘ﹫?bào)告。
 
  各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí),應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”,如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū),統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。
 
  各縣(區(qū))內(nèi)出現(xiàn)首例病例,暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告,并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。
 
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  本病一般為自限性疾病,目前尚無針對該病的特異性抗病毒藥物,臨床上主要采取對癥治療。
 
  三、實(shí)驗(yàn)室檢測
 
  按照《寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)方案》進(jìn)行病例和蚊媒標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測。
 
  寨卡病毒病的檢測方法包括病毒核酸檢測、IgM抗體檢測、中和抗體檢測和病毒分離等。寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng),目前主要采用病毒核酸檢測。
 
  四、流行病學(xué)調(diào)查
 
  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到病例報(bào)告后,應(yīng)立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查,分析感染來源,搜索可疑病例,評估進(jìn)一步發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  發(fā)現(xiàn)本地感染病例時(shí),應(yīng)開展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測,分析疫情動(dòng)態(tài),評估流行趨勢,及時(shí)提出有針對性的控制措施。
 
  五、預(yù)防與控制措施
 
  (一)預(yù)防輸入。
 
  1.關(guān)注國際疫情動(dòng)態(tài)
 
  密切追蹤寨卡病毒病國際疫情進(jìn)展信息,動(dòng)態(tài)開展風(fēng)險(xiǎn)評估,為制定和調(diào)整本地防控策略與措施提供依據(jù)。
 
  2.根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示
 
  各地衛(wèi)生計(jì)生部門協(xié)助外交、商務(wù)、旅游及出入境檢驗(yàn)檢疫等部門做好前往寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國公民的宣傳教育和健康提示。
 
  3.做好口岸衛(wèi)生檢疫
 
  衛(wèi)生檢疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例,應(yīng)及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門,共同做好疫情調(diào)查和處置。
 
 ?。ǘ┎±O(jiān)測與管理。
 
  1.病例監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)
 
  各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者,應(yīng)注意了解患者的流行病學(xué)史(流行地區(qū)旅行史),考慮本病的可能,并及時(shí)采樣送檢。此外,對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦,如有可疑流行病學(xué)史,也需考慮寨卡病毒感染的可能。
 
  2.流行病學(xué)調(diào)查
 
  對相關(guān)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,重點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史,查明可疑感染地點(diǎn),尋找感染來源;同時(shí)調(diào)查發(fā)病后一周的活動(dòng)史,開展病例搜索,評估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  3.病例搜索
 
  對于輸入病例,應(yīng)詳細(xì)追查旅行史,重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索。如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣(區(qū))活動(dòng),還應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。
 
  4.病例管理
 
  對急性期病例必須采取防蚊隔離措施,防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天,且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應(yīng)住院治療。
 
  (三)媒介監(jiān)測與控制。
 
  有媒介分布地區(qū),除做好上述工作外,還需做好媒介監(jiān)測與控制工作。
 
 ?。ㄋ模┬麄髋c溝通。
 
  存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)應(yīng)采取多種有效形式,以通俗易懂的方式開展健康教育活動(dòng)。宣傳要點(diǎn)包括:寨卡病毒病由伊蚊(俗稱花斑蚊或花蚊子)叮咬傳播;伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖;清除積水、翻盆倒罐,清除蚊蟲孳生地可以預(yù)防寨卡病毒病流行;在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長袖衣褲,在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或使用蚊帳、防蚊網(wǎng)等防止蚊蟲叮咬。
 
  除一般旅行健康提示外,應(yīng)提醒孕婦及計(jì)劃懷孕的女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒病流行的國家或地區(qū),如確需赴這些國家或地區(qū)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)措施,防止蚊蟲叮咬。若懷疑可能感染寨卡病毒時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),主動(dòng)報(bào)告旅行史,并接受醫(yī)學(xué)隨訪。
 
 ?。ㄎ澹┡嘤?xùn)和實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。
 
  1.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高疾病識別能力
 
  開展醫(yī)務(wù)人員診療知識培訓(xùn),提高疾病診斷與識別能力。重點(diǎn)地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前,結(jié)合登革熱、基孔肯雅熱的防控工作開展基層醫(yī)務(wù)人員寨卡病毒病相關(guān)知識的強(qiáng)化培訓(xùn),增強(qiáng)對寨卡病毒病的認(rèn)識,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似寨卡病毒感染病例。
 
  2.建立寨卡病毒檢測能力
 
  建立和逐步推廣寨卡病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)。各省級疾病預(yù)防控制中心要盡快建立實(shí)驗(yàn)室檢測的相關(guān)技術(shù)和方法,做好實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和試劑儲備,逐步提高基層疾病預(yù)防控制中心對該病的實(shí)驗(yàn)室檢測能力,以應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。
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